(Westend61/Getty Images) Wenn wir an Treibhausgase denken, stellen wir uns vor, dass Kohlendioxid oder Methan in die Atmosphäre strömen. Es kommt nicht oft vor, dass wir die Vollnarkose als Teil des Problems betrachten – aber sie ist es, und es kommt jeden Tag tausende Male in Krankenhäusern auf der ganzen Welt vor.
Die Gase, die beim Einschlafen von Patienten eine Rolle spielen, wie Lachgas und Desfluran, sind es nicht immer gut verstanden Wir wissen jedoch, dass einige von ihnen in der Atmosphäre verbleiben können, was ihre Auswirkungen auf den Körper angeht bis zu 114 Jahre , Beschädigung der Ozon Schicht und weitere Verstärkung Klimawandel .
Allerdings gibt es fast keine endgültigen Daten zu ihrem globalen Beitrag. In den Vereinigten Staaten deuten Studien darauf hin, dass das Gesundheitssystem für 5 bis 10 Prozent der Schadstoffemissionen verantwortlich ist und Narkosegase schätzungsweise die Hälfte des CO2-Fußabdrucks eines Operationssaals ausmachen.
Nun hat eine neue Studie herausgefunden, dass die Umstellung auf Lokalanästhetika, wo immer möglich, dazu beitragen könnte, die globalen Treibhausgasemissionen erheblich zu senken.
Anhand eines Krankenhauses in New York als reales Beispiel berechneten die Forscher, was mit den Emissionen einer Einrichtung passiert, wenn Chirurgen so viele Hüft- und Knieprothesen wie möglich unter Regionalanästhesie statt unter örtlicher Betäubung durchführen.
Im Jahr 2019 führte das Hospital for Special Surgery in New York über 10.000 dieser Eingriffe durch, und in diesem Jahr wurden nur 4 Prozent unter Vollnarkose durchgeführt, verglichen mit dem vorherigen Durchschnitt von 75 Prozent.
Allein durch diese Umstellung konnten die Autoren sagen, dass das Äquivalent von fast 12.000 Kilogramm verbrannter Kohle (27.000 Pfund) oder über 97.365 Kilometer Fahrt (60.500 Meilen) „eingespart“ wurde. Anders ausgedrückt sind das über drei Millionen voll aufgeladene Smartphones.
Wenn einem Patienten Vollnarkosegase verabreicht werden, werden weniger als 5 Prozent vom Körper verstoffwechselt. Der Rest wird direkt in die Atmosphäre abgegeben. Sobald man draußen ist, ist das globale Erwärmungspotenzial eines halogenierten Anästhetikums groß bis zu 2.000 Mal größer als CO2.
Allein Lachgas, das bereits seit 150 Jahren regelmäßig eingesetzt wird, ist dies der Fall geschätzt Einige tragen heute 3 Prozent zu den Gesamtemissionen in den USA bei.
Auch diese Gase haben ein extrem hohes Treibhauspotenzial. Die Verwendung von Desfluran für nur eine Stunde ist tatsächlich der Fall entspricht einer Fahrt von bis zu 750 Kilometern (470 Meilen).
„Im Gegensatz zu früheren Vorteilen, die bei der Anwendung der Regionalanästhesie beschrieben wurden, sind die Vorteile in diesem Fall tatsächlich globaler Natur“, so die Autoren der neuen Studie schreiben .
„Die Entscheidung für eine bestimmte Anästhesiemethode sollte jedoch in erster Linie auf der optimalen Technik für den einzelnen Patienten basieren.“
Natürlich können nicht alle Operationen unter Regionalanästhesie durchgeführt werden, die normalerweise mit intravenösen Beruhigungsmitteln und nicht mit Gas durchgeführt wird, und auch nicht alle Vollnarkosemittel sind Gase.
In Fällen, in denen local verwendet werden kann, Beweis deutet darauf hin, dass es bei der Schmerzlinderung im Vergleich zu allgemeinen Medikamenten viel wirksamer ist, weniger unangenehme Nebenwirkungen hat, Krankenhausaufenthalte verkürzt und möglicherweise sogar von Patienten bevorzugt wird.
„So“, so die Autoren schreiben „Der verstärkte Einsatz von Regionalanästhesie ist potenziell gut für das Klima, verbessert die Qualität der Versorgung (zumindest bei Hüft- und Kniegelenkersatz) und kann es einzelnen Ärzten ermöglichen, persönliche Verantwortung im Kampf gegen die globale Erwärmung zu übernehmen.“
Es ist zu beachten, dass die Untersuchung nur auf einem Krankenhaus in einem Land basiert, in dem chirurgische Eingriffe weit verbreitet sind. Darüber hinaus werden nicht die gesamten Produktions- und Transportemissionen berücksichtigt, die für die Anästhesie erforderlich sind.
Wenn die Ergebnisse jedoch landesweit ausgeweitet werden, scheint das Potenzial klar zu sein.
Im Jahr 2009 wurden in den USA mehr als eine Million Hüft- und Knieoperationen durchgeführt, und wenn jede dieser Operationen unter allgemeinen (offensichtlich unrealistischen) Standards durchgeführt würde, würden 112.000 Kilogramm Desfluran und 9.000 Kilogramm Lachgas freigesetzt in die Atmosphäre.
Angesichts der Dringlichkeit, die Treibhausgasemissionen zu reduzieren, wo immer wir können, ist dies auf jeden Fall eine Überlegung wert.
Die Studie wurde veröffentlicht in Der BMJ .