Peking China, früh in der Pandemie. (Kevin Frayer/Stringer/Getty Image News) Schwerkranke Kinder landeten in den letzten Wochen mit schockartigen Symptomen auf der Intensivstation, was der Situation noch eine weitere mysteriöse Ebene hinzufügte Coronavirus Pandemie .
New Yorker Gesundheitsbehörden begannen Ausgabe von Warnungen am 4. Mai und beschreibt junge Patienten im Alter von 2 bis 15 Jahren mit Entzündungen in mehreren Organsystemen und Merkmalen der Kawasaki-Krankheit, einer Kinderkrankheit unklarer Herkunft. Sie erhöhte die Zahl auf 64 Verdachtsfälle am 6. Mai.
Einige Tage zuvor hatten Beamte in der Das Vereinigte Königreich hat Ärzte über ähnliche Fälle informiert Dort wird auch beschrieben, dass sie ähnliche Merkmale wie die Kawasaki-Krankheit und das toxische Schocksyndrom aufweisen. Mehrere der Kinder waren positiv getestet worden COVID 19 .
Es könnte jedoch verfrüht sein, Verbindungen zur Kawasaki-Krankheit herzustellen. Obwohl es einige Gemeinsamkeiten zwischen den Krankheiten gibt, gibt es auch viele Unterschiede.
Meine klinische Praxis ist wie folgt ein Arzt für pädiatrische Infektionskrankheiten . Ich betreibe auch biomedizinische Forschung unter Nutzung der Immunantworten des Körpers, insbesondere der Antikörper hergestellt, um die Ursache von Krankheiten zu finden und bei der Entwicklung von Impfstoffen zu helfen.
Unsere Gruppe sammelt seit Jahren Proben von Kawasaki-Krankheitsfällen. Angesichts der COVID-19-Pandemie reagierten wir auf den Ruf nach Forschern und begannen mit der Entwicklung von Tests zur Bewertung Antikörper Reaktion während COVID-19.
Als wir diesen Weg eingeschlagen haben, hätte ich nicht gedacht, dass sich diese Interessen so direkt überschneiden würden. Da jedoch aktuelle Berichte über bestimmte COVID-19-Fälle vorliegen, die der Kawasaki-Krankheit ähneln, führen wir jetzt Tests durch, um festzustellen, ob es eine ähnliche Immunantwort zwischen COVID-19- und Kawasaki-Krankheitsfällen gibt.
Kawasaki gegen die neuen Krankheiten
Die Kawasaki-Krankheit ist eine entzündliche Erkrankung bei Kindern, die sich über einen längeren Zeitraum entwickelt Fieber , Entzündung des Mundes und der Lippen, Hautausschlag, Schwellung der Hände und Füße, entzündete Augen und Lymphknotenschwellung, die typischerweise nur auf einer Seite des Halses auftritt. Es kann auch unvollständige Fälle geben, die nicht alle diese Symptome aufweisen.
Die Kawasaki-Krankheit kann schwerwiegende Folgen haben: Etwa ein Viertel der damit diagnostizierten Kinder leiden an einer Entzündung der Gefäße, die das Herz versorgen, und selten erleiden Kinder einen Herzinfarkt oder einen Schock und benötigen eine längere Intensivbehandlung.
Leider wissen wir nicht, was die Kawasaki-Krankheit verursacht. Eine Litanei von Viren , Bakterien, Pilze und Umweltfaktoren wurden in der Vergangenheit vorgeschlagen, darunter auch andere Mitglieder der Coronavirus-Familie.
Obwohl wir nicht wissen, was die Kawasaki-Krankheit verursacht, haben wir herausgefunden, dass rechtzeitige Behandlungen mit gepoolten menschlichen Antikörperpräparaten – intravenösem Immunglobulin oder IVIG – die Herzgefäßentzündung deutlich reduzieren können.
Für die neuen COVID-19-assoziierten Fälle, die eine signifikante Entzündungsreaktion zeigen, gibt es viele Berichte reflektiert in die Medien und Ankündigungen zur öffentlichen Gesundheit wurden nicht in medizinischen Fachzeitschriften veröffentlicht. Stattdessen wurden Einzelheiten in Telefonkonferenzen, Message Boards und Online-Meetings mit der medizinischen Fachwelt geteilt.
Nur ein Fall Mir ist bekannt, dass eine Beschreibung der Kawasaki-Krankheit im Zusammenhang mit COVID-19 veröffentlicht wurde. Dieser Fall hatte, wie viele der informell besprochenen Fälle, keine Beteiligung der Herzgefäße und es fehlten eine Reihe klinischer Symptome der klassischen Kawasaki-Krankheit.
Einige überschneiden sich, aber unterschiedliche Symptome
Es gibt eine Reihe von Gründen, warum die neue COVID-19-assoziierte entzündliche Erkrankung und die Kawasaki-Krankheit unterschiedliche Entitäten zu sein scheinen.
Obwohl es einige Überschneidungen gibt, weisen diese COVID-19-assoziierten Fälle recht unterschiedliche Laborergebnisse auf. Außerdem treten bei Neuerkrankungen tendenziell stärkere Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen auf, als es bei der Kawasaki-Krankheit üblich wäre.
Die Auswirkungen auf das Herz des Patienten konzentrieren sich bei der Kawasaki-Krankheit eher auf die Gefäße. Im Vergleich dazu sind die COVID-19-assoziierten Fälle weltweit dysfunktional und nur in wenigen Fällen kommt es zu einer Gefäßentzündung.
Auch Alter und Ort der beschriebenen Neuerkrankungen sind nicht typisch für die Kawasaki-Krankheit. Viele der Kinder mit schwerem COVID-19-bedingtem Schock liegen außerhalb des typischen Altersbereichs der Kawasaki-Krankheit, von der vor allem Kinder unter sieben Jahren betroffen sind.
Die jährliche Fallzahl der Kawasaki-Krankheit ist auch in asiatischen Ländern viel höher, insbesondere in Japan, wo sie etwa zehnmal so hoch ist wie in Nordamerika. Ich hätte erwartet, dass bei den ersten Berichten über die Pandemie ein Zusammenhang beschrieben würde, aber informelle Berichte aus Japan und China scheinen diese schwere Entzündung bei Kindern nicht zu beschreiben.
Allerdings werden einige Kinder mit Kawasaki-Krankheit positiv auf das neue Coronavirus getestet. In Nordamerika wird dies schätzungsweise der Fall sein 5.000–6.000 Fälle pro Jahr erkranken an der Kawasaki-Krankheit . Überlagern mehr als 1 Million Fälle von COVID-19 In den gesamten Vereinigten Staaten wird es einige Überschneidungen geben.
Was wir noch lernen müssen
Berichte über diese neuen COVID-19-assoziierten Fälle bei Kindern sind sehr vorläufig. Wir werden mehr erfahren, wenn Forschungsergebnisse und Details zu laufenden und zukünftigen Fällen von der medizinischen Gemeinschaft zusammengestellt und zur umfassenderen Überprüfung veröffentlicht werden.
Vielleicht wird die Untersuchung dieser neuen Fälle dringend benötigtes Licht auf die Ursache der Kawasaki-Krankheit werfen, einer Erkrankung, die Kinderärzte seit einem halben Jahrhundert verwirrt. Da beide Erkrankungen bei bestimmten Kindern offenbar eine ausgeprägte Entzündungsreaktion auslösen, ist weitere Forschung erforderlich, um das „Wie“ für die neuen COVID-19-assoziierten Fälle und die „Ursachen“ für die Kawasaki-Krankheit zu ermitteln.
Staaten wie New York machen den richtigen Schritt, indem sie während dieser Pandemie offiziell Daten über stark entzündete Kinder sammeln, da geeignete Behandlungen für diese neuen COVID-19-assoziierten Fälle gefunden werden müssen. 
Mark Hicar , AssistenzprofessorIn, Universität in Buffalo, The State University of New York .
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