(Sciepro/Science Photo Library/Getty Images) Parkinson Krankheit ist traditionell verstanden als neurodegenerative Erkrankung, die im Gehirn beginnt. Auch wenn dies in manchen Fällen zutrifft, gibt es immer mehr Hinweise darauf, dass es sich bei dieser Störung tatsächlich um zwei Krankheiten handelt, von denen eine Variante im Darm beginnt.
In einer neuen Studie zur Bildgebung des Gehirns fanden Forscher heraus, dass bei manchen Menschen mit Parkinson die Schädigung des Nervensystems im Darmnervensystem beginnt Dann wandert zum Gehirn.
Bei anderen Patienten scheint die Krankheit zunächst im Gehirn zu entstehen.
„Bisher betrachteten viele Menschen die Krankheit als relativ homogen und definierten sie in Anlehnung an die klassischen Bewegungsstörungen“, sagt Neurowissenschaftler Per Borghammer von der Universität Aarhus in Dänemark.
„Aber gleichzeitig waren wir verwirrt darüber, warum es einen so großen Unterschied zwischen den Symptomen der Patienten gab.“ „Mit diesem neuen Wissen ergeben die verschiedenen Symptome mehr Sinn, und aus dieser Perspektive sollte auch die zukünftige Forschung betrachtet werden.“
Obwohl die neue Studie klein ist – sie umfasst nur 37 Personen mit Parkinson oder als gefährdet eingestuften Personen im Alter zwischen 50 und 85 –, sagen die Forscher, dass ihre Kohorte groß genug ist, um hochsignifikante Unterschiede mithilfe fortschrittlicher Bildgebungstechniken wie PET und zu zeigen MRT Bildgebung.
In der Studie hatte eine beträchtliche Anzahl der Teilnehmer auch eine REM-Schlafstörung eng mit der Krankheit verbunden, und das Team fand heraus, dass dieses spezielle Problem, das dazu führt, dass Menschen ihre Träume ausleben, tendenziell ein Signal für eine körperorientierte Progression der Parkinson-Krankheit ist.
Die Forscher vermuten, dass dies wahrscheinlich darauf zurückzuführen ist, dass die Pathologie der Krankheit zunächst vom Darm in einen Teil des Gehirns wandert, der eng mit dem REM-Schlaf verbunden ist, bevor sie in den REM-Schlaf übergeht schwarze Substanz , wo das Gehirn-zuerst-Parkinson-Syndrom seinen Ursprung hat.
Die Studie nutzte die REM-Schlafstörung, um festzustellen, bei wem das Risiko besteht, später an Parkinson zu erkranken, und stellte die Hypothese auf, dass dies ein Zeichen für die bevorstehende Neurodegeneration sein könnte. Durch Gehirnscans und andere Untersuchungen der Körpergesundheit und der Nervenfunktion wurden Profile erstellt, die zwei unterschiedliche biologische Signale klar erkennen ließen.
Dies impliziert, dass es tatsächlich zwei Varianten der Krankheit geben kann, die jeweils an unterschiedlichen Körperstellen beginnen und dann auf leicht unterschiedliche Weise fortschreiten.
Die Autoren nennen die beiden unterschiedlichen Erscheinungsformen „Body-First-Parkinson“ und „Brain-First-Parkinson“.
„Frühere Studien haben darauf hingewiesen, dass es mehr als eine Art von Parkinson geben könnte, aber dies wurde bis zu dieser Studie, die speziell zur Klärung dieser Frage konzipiert wurde, nicht eindeutig nachgewiesen.“ sagt Borghammer.
„Wir verfügen jetzt über Erkenntnisse, die Hoffnung auf eine bessere und gezieltere Behandlung von Menschen, die von der Parkinson-Krankheit betroffen sind, in der Zukunft geben.“
Der Darm wurde erstmals vor fast zwei Jahrhunderten mit der Parkinson-Krankheit in Verbindung gebracht. Heutzutage gilt Verstopfung als eines der häufigsten Symptome der Erkrankung, und doch entdeckte der Neuroanatom Heiko Braak erst im Jahr 2003, nachdem er Leichen eingehend untersucht hatte vorgeschlagen ein Darmursprung für Parkinson.
Seitdem sind weitere Studien entstanden gemischt Meinungen. Während einige Tierstudien vorschlagen Es gibt eine Passage für die Verbreitung von Parkinson-Biomarkern vom Darm ins Gehirn, Autopsie Studien am Menschen deuten darauf hin, dass dies nur eine Minderheit der Fälle darstellt.
In Eins Studie Unter den über 600 Leichen fanden die Forscher keinen einzigen Fall von „nur Darm“-Parkinson. Es wurde festgestellt, dass alle ihren Ursprung im Gehirn haben.
Das heißt aber nicht, dass das Nervensystem des Darms, das sogenannte enterische Nervensystem, nicht beteiligt ist. Der Magen-Darm-Trakt ist riesig, und einige Forscher argumentieren Es wären viele Hundert mikroskopische Objektträger erforderlich, um eine lokalisierte Darmpathologie „mit einiger Sicherheit“ auszuschließen.
Es hat sich als schwierig erwiesen, Belege dafür zu finden, dass die Darmkrebsfälle in ähnlicher Weise verlaufen. Die neue Studie legt jedoch nahe, dass es zwischen den gemischten Ergebnissen einen Mittelweg geben könnte.
Die Autoren prognostizieren anhand der aktuellen Entwicklungen, dass alle Patienten, unabhängig davon, wie ihre Parkinson-Krankheit begonnen hat, irgendwann schwere Schäden an ihrem sympathischen Nervensystem entwickeln werden.
Dies bedeutet, dass beide Varianten am Ende sehr ähnlich aussehen – sei es das Dopaminsystem in ihrem Gehirn, das zuerst zu degenerieren beginnt, oder ihr peripheres Nervensystem.
Das Wissen um diese beiden Varianten könnte uns helfen, die Vorstadien von Parkinson viel früher zu erkennen – zumindest für die Body-First-Variante.
„Der nächste Schritt besteht darin, zu prüfen, ob beispielsweise die Body-First-Parkinson-Krankheit durch eine Behandlung des Darms mit einer Stuhltransplantation oder auf andere Weise, die das Mikrobiom beeinflussen, behandelt werden kann.“ sagt Borghammer.
Wenn es diesen körpereigenen Ursprung der Parkinson-Krankheit wirklich gibt, könnten wir die Krankheit möglicherweise stoppen, bevor sie in das Gehirn übergeht. Sobald es in unseren Köpfen ist, ist es viel schwieriger zu kontrollieren.
Leider ist die kognitive Degeneration bereits ziemlich weit fortgeschritten, wenn sich Symptome der Brain-First-Variante zeigen. Borghammer sagt, dass sie bis dahin bereits mehr als die Hälfte ihres Dopaminsystems verloren haben, was bedeutet, dass es viel schwieriger sein wird, die Krankheit zu verlangsamen.
Die Studie wurde veröffentlicht in Gehirn .