(Dario Sintoni/iStock/Getty Images) Eine schwangere Frau mit Verdacht COVID 19 wurde mit einem Krankenwagen in das Universitätskrankenhaus Skåne in Malmö, Schweden, gebracht und litt plötzlich unter starken Bauchschmerzen. Den Ärzten fiel auf, dass das ungeborene Kind eine ungewöhnlich niedrige Herzfrequenz hatte, was ein Zeichen dafür sein kann, dass das Baby nicht genügend Sauerstoff bekommt.
Die Ärzte führten einen Notkaiserschnitt durch und brachten das Baby innerhalb weniger Minuten zur Welt. Blutuntersuchungen des Babys bestätigten, dass es einen starken Sauerstoffmangel hatte, und Rachenabstriche zeigten, dass sowohl Mutter als auch Baby an COVID litten.
Mithilfe von Rachenabstrichen der Mutter und des Neugeborenen wird das Genom des Virus wurde sequenziert, um die Möglichkeit zu bestätigen, dass sich das Kind bereits im Mutterleib mit COVID infiziert hatte.
Meine Kollegen und ich – Teil eines Studienteams im Krankenhaus – stellten fest, dass das virale Genom der Mutter und des Babys identisch war. Da das Baby direkt nach dem Kaiserschnitt von der Mutter isoliert worden war und zum Zeitpunkt dieser Tests keinen Kontakt zu anderen Familienmitgliedern hatte, bestätigten die Ergebnisse, dass das Baby tatsächlich vor seiner Geburt infiziert war.
Einige Tage später zeigte eine neue genetische Sequenzierung jedoch, dass sich die Viruspopulation des Babys verändert hatte und neben dem ursprünglichen Virusstamm der Mutter eine mutierte Version des Virus enthielt.
Nach unserem Kenntnisstand ist dies der erste Fall einer genetischen Veränderung des Coronavirus in der einzigartigen Situation der Übertragung von der Mutter auf den Fötus vor der Geburt.
Obwohl es üblich ist Viren Um zu mutieren, trat diese Mutation (genannt A107G) nur fünf Tage nach der Entbindung des Babys auf.
Die genetischen Veränderungen könnten durch den Kontakt des Babys mit der äußeren Umgebung außerhalb des Mutterleibs stimuliert worden sein. Es war jedoch überraschend, wie schnell diese einzelne Mutation auftrat.
Die wichtigsten Erkenntnisse waren die Veränderungen, die wir in der Plazenta sahen. Die Plazenta transportiert Blut und Nährstoffe zum Fötus, transportiert Abfallstoffe ab und ist für das Wachstum und das Wohlbefinden des Fötus von entscheidender Bedeutung. Wir stellten fest, dass die Hälfte des Gewebes beschädigt war.
Es gab eine ausgedehnte Entzündung und wir fanden Coronavirus-Protein sowohl auf der Mutter- als auch auf der Fötusseite der Plazenta. Wir fanden auch Coronavirus-Protein in allen Bereichen, die durch Entzündungen geschädigt wurden.
Die Mutter erholte sich schnell von ihrer COVID-Infektion und war es auch vier Tage entlassen Nach der Entbindung benötigte das Baby jedoch eine neonatale Betreuung, da es zu früh geboren wurde (34. Schwangerschaftswoche).
Das Baby entwickelte sich Antikörper gegen das Virus und hatte nach der Entbindung keine schwerwiegenden Symptome. Es war also das eigene Immunsystem des Babys, das das Virus neutralisierte, da wir in der Muttermilch der Mutter keine Antikörper fanden.
Selten, aber überwachungsbedürftig
Unsere Studie, die gerade stattgefunden hat veröffentlicht in Das British Journal of Obstetrics and Gynecology ist eine der wenigen wissenschaftlichen Arbeiten, die die Übertragung von Coronaviren durch die Plazenta untersucht haben.
Frühere Studien haben berichteten über ein schnelles Plazentaversagen und einen abnormalen fetalen Herzrhythmus , ähnlich dem, was wir gefunden haben. Aber da weltweit tausende schwangere Frauen infiziert sind, scheint die Übertragung von der Mutter auf das Kind im Mutterleib eine seltene Komplikation von COVID während der Schwangerschaft zu sein.
Wissenschaftler glauben, dass dies an der Plazentaschranke liegt, die das Baby im Mutterleib vor den meisten Infektionen schützt. Außerdem existiert der lebenswichtige Rezeptor, der für den Eintritt des Coronavirus in Zellen benötigt wird und als ACE-2-Rezeptor bezeichnet wird, nur in niedrige Werte in der Plazenta .
In seltenen Fällen kann das Coronavirus die Plazenta schädigen und zu Sauerstoffmangel beim ungeborenen Kind führen – selbst wenn die Mutter in der Spätschwangerschaft einen leichten COVID-Fall hat.
Unsere Ergebnisse legen nahe, dass wir vielleicht überdenken sollten, wie wir schwangere Frauen mit COVID überwachen, und sie sollten in Betracht gezogen werden wichtigere Risikogruppe als wir es heute tun. 
Mehreen Zaigham , Postdoktorand, Geburtshilfe und Gynäkologie, Universitätsklinik Skåne, Universität Lund .
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