(Science Photo Library/Getty Images) Eine Vollnarkose ist eine wunderbare Sache, denn sie macht uns innerhalb von Sekunden vor der Operation bewusstlos und blockiert unser Schmerzempfinden.
Aber in seltenen Fällen reagieren manche Menschen unter Vollnarkose auf ihre Umgebung, können sich aber nicht daran erinnern, was danach passiert ist.
Dies wird als „verbunden“ bezeichnet Bewusstsein ', und nun legt die bislang größte Studie dieser Art zu diesem Phänomen nahe, dass es häufiger vorkommt als zunächst angenommen und einen von zehn jungen Erwachsenen betrifft, wobei Frauen häufiger betroffen sind als Männer.
Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, besser zu verstehen, wie verschiedene Menschen auf Anästhetika reagieren, sagen die Forscher. Selbst nach 170 Jahren im Einsatz haben wir es noch immer nicht im Griff wie eine Vollnarkose funktioniert – und jetzt scheinen Alter und Geschlecht ein weiterer Faktor in der Mischung zu sein.
„Es besteht dringender Bedarf an weiterer Forschung zu den biologischen Unterschieden, insbesondere dem Geschlecht, die die Empfindlichkeit gegenüber Anästhetika beeinflussen können“, sagt Studienautor Robert Sanders, Anästhesist und Neurowissenschaftler an der University of Sydney in Australien.
Wenn die Ergebnisse der neuen Studie reproduziert werden können, könnten wir dem Verständnis, wer mit größerer Wahrscheinlichkeit ein „vernetztes Bewusstsein“ erlebt, einen Schritt näher kommen und wie Anästhesisten die Wahrscheinlichkeit dafür verringern können.
Frühere Schätzungen gingen davon aus, dass etwa 5 Prozent der Menschen, die sich einer Vollnarkose unterziehen, ein „verbundenes Bewusstsein“ haben. Aber Sanders‘ Team hatte es vermutet, basierend auf andere Forschung , dass es bei jüngeren Menschen häufiger vorgekommen sein könnte.
Die Ergebnisse der neuen Studie deuten darauf hin, dass mehr als erwartet viele junge Erwachsene unter Vollnarkose vor Beginn der Operation noch ansprechbar sind.
Ungefähr jeder zehnte der 338 jungen Erwachsenen in der Studie im Alter zwischen 18 und 40 Jahren reagierte auf die Aufforderung, die Hand der Forscher einmal zu drücken, wenn sie verstanden hatten, und zweimal, wenn sie während der Vollnarkose Schmerzen hatten.
Eine Stunde nach dem Aufwachen wurden die Teilnehmer gebeten, sich an 16 Wörter zu erinnern, die sie unter Narkose gehört hatten, um zu sehen, woran sie sich von dem Erlebnis erinnern.
Die Studie ergab, dass Frauen zwei- bis dreimal häufiger als Männer ein „verbundenes Bewusstsein“ erleben.
Die Wahrscheinlichkeit eines „verbundenen Bewusstseins“ war auch geringer, wenn in den Minuten nach Einleitung der Anästhesie und vor der Intubation, dem Punkt, an dem ein Kunststoffschlauch in die Luftröhre einer Person eingeführt wird, um den Luftstrom aufrechtzuerhalten und während der Operation Anästhetika zu verabreichen, ein kontinuierliches Anästhesieniveau aufrechterhalten wurde .
Es ist wichtig zu beachten, dass sich „vernetztes Bewusstsein“ davon unterscheidet unbeabsichtigtes Bewusstsein dass ein noch kleinerer Anteil der Menschen – nur 0,1 Prozent – während der Narkose etwas erlebt und sich danach an bestimmte Details des Eingriffs erinnern kann.
„Verbunden“ bezieht sich in diesem Fall auf Teile des Gehirns immer noch in der Lage, Empfindungen zu verarbeiten von ihrer Umgebung, halb aufmerksam, aber nicht ganz bewusst.
„Patienten erwarten, dass sie unter Narkose bewusstlos sind und keine Schmerzen haben, und das zeigt, warum die Erforschung der Anästhesie so wichtig ist“, so Sanders sagt .
Rund 13 Prozent der Frauen in der Studie reagierten auf Befehle unter Narkose, verglichen mit nur 6 Prozent der Männer, obwohl sie die gleichen gewichtsangepassten Mengen Propofol erhielten, ein Medikament, das zur Einleitung und Aufrechterhaltung einer Vollnarkose eingesetzt wird.
„Dosierungsunterschiede, sofern vorhanden, waren gering und erklären nicht, warum Frauen häufiger ein verbundenes Bewusstsein hatten als Männer“, schreiben die Forscher in ihrer Arbeit.
Etwa die Hälfte der 37 Personen, die auf Befehle reagierten, gaben außerdem an, Schmerzen zu haben, die durch eine Anpassung der Dosis der Anästhetika schnell behoben werden konnten. Eine Person erinnerte sich auch deutlich an die Erfahrung einer Operation nach Abschluss des Eingriffs.
„Unserer Meinung nach handelt es sich hierbei um ein höheres Bewusstseinsniveau, als Patienten (oder ihre Anästhesisten) während einer Vollnarkose erwarten“, so Sanders und Kollegen schreiben in der Zeitung.
Auch wenn es sich anfühlen mag, als ob Narkosemittel uns mit einem Schlag an Medikamenten umhauen, die einschlagen, bevor wir bis zehn zählen können, erfordert es nur, dass eine Person in einem Zustand der Narkose ist von ihrer Umwelt abgekoppelt sind , was nicht unbedingt mit einem vollständigen Bewusstseinsverlust einhergeht.
Allerdings scheint dies für Anästhesisten eindeutig ein schmaler Grat zu sein, der von Person zu Person sehr unterschiedlich zu sein scheint.
Zumindest jetzt könnten Anästhesisten besser verstehen, wie die Aufrechterhaltung einer kontinuierlichen Anästhesie in den ersten Minuten (was in vielen Ländern bereits Standardpraxis ist) dazu beitragen kann, das Auftreten von „verbundenem Bewusstsein“ zu reduzieren.
„Es ist sehr wichtig zu beachten, dass sich die Patienten nicht daran erinnerten, auf die Befehle reagiert zu haben“, sagt Sanders weist darauf hin, dass Vollnarkose insgesamt sehr sicher seien.
„Es war auch beruhigend zu sehen, dass das Risiko einer Bewusstseinsstörung deutlich reduziert wurde, wenn Anästhetika in der Zeitspanne zwischen Narkoseeinleitung und Intubation kontinuierlich verabreicht wurden“, sagte er sagt .
Die Studie wurde im veröffentlicht Britisches Journal für Anästhesie .