(Niklas Hamann/Unsplash) Antidepressiva sind das wichtigste Mittel zur Behandlung von Depressionen, ihr Einsatz wird jedoch durch Fragen zur dauerhaften Wirksamkeit getrübt. Eine neue Studie legt nun nahe, dass Antidepressiva die Lebensqualität von Menschen auf lange Sicht im Vergleich zu depressiven Menschen, die diese Art von Medikamenten nicht einnehmen, möglicherweise nicht verbessern.
Das heißt nicht, dass wir sie nicht verwenden sollten, da diese Medikamente in vielen Fällen Leben retten. Aber die Ergebnisse sind die jüngste einer Reihe von Arbeiten, die ein Umdenken in Bezug auf Antidepressiva auslösen; ein wichtiges Projekt, wenn man bedenkt Millionen Menschen weltweit nehmen sie gegen Depressionen ein.
Die vom Pharmakoepidemiologen Omar Almohammed von der King Saud University in Saudi-Arabien geleitete Forschung könnte auch dazu beitragen, die Erfahrungen von Menschen zu validieren, die sich von Antidepressiva enttäuscht fühlen. Bei manchen helfen diese Medikamente kaum bei der Linderung von Depressionen und können unerwünschte Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Schlaflosigkeit, Verlust des Sexualtriebs usw. haben Entzugserscheinungen wenn sie abrupt gestoppt werden.
„Das ultimative Ziel der Therapie“ ist es, das allgemeine Wohlbefinden der Menschen, insbesondere ihre Lebensqualität, über Jahre und nicht nur für ein paar kurze Monate zu verbessern. Almohammed und Kollegen schreiben in ihrer Arbeit. Ob Antidepressiva jedoch dabei helfen, dieses Ziel zu erreichen ist gelinde gesagt fraglich.
Antidepressiva haben eine wechselvolle Geschichte und sind, wie sich herausstellt, seit langem unter dem unangemessenen Einfluss der Pharmaindustrie geplagt unterdrückte Versuchsdaten Der Nachweis, dass Antidepressiva unwirksam sein können, die offensichtlichen Auswirkungen aufblähen der lukrativen Medikamente.
Obwohl dieser Publikationsbias offenbar vorliegt in den letzten Jahren zurückgegangen Dennoch bleibt die Tatsache bestehen, dass viele Menschen aufgrund von Antidepressiva verzweifelt nach besseren Behandlungsmöglichkeiten suchen, während die weltweite Belastung durch Depressionen weiter zunimmt.
Viele Studien verschärfen das Problem auch dadurch, dass sie die Aspekte außer Acht lassen, die den Patienten am wichtigsten sind – etwa die Lebensqualität.
In dieser neuesten Studie haben Almohammed und Kollegen Daten aus der US Medical Expenditures Panel Survey ausgewertet, einer landesweiten Studie, die erfasst, welche Gesundheitsdienste Amerikaner in Anspruch nehmen.
Gesundheitsakten zeigten, dass zwischen 2005 und 2016 jedes Jahr durchschnittlich etwa 17 Millionen Erwachsene an Depressionen erkrankten, eine erschreckende Zahl, die der Bevölkerung der Niederlande oder Ecuadors entspricht.
Etwa zwei Drittel der Personen im 11-Jahres-Datensatz waren Frauen, was dies widerspiegelt Geschlechterunterschiede in der realen Welt in der psychischen Gesundheit; Fast 60 Prozent wurden mit Antidepressiva behandelt.
Die Analyse ergab, dass der Einsatz von Antidepressiva mit einigen Verbesserungen der geistigen, nicht jedoch der körperlichen Aspekte der Lebensqualität verbunden war. Das bedeutet, dass die Menschen tendenziell berichteten, dass sich ihre psychische Belastung und ihr Wohlbefinden durch die Einnahme von Antidepressiva verbesserten, ihre körperlichen Gesundheitsprobleme, körperlichen Schmerzen und ihr Mangel an Vitalität jedoch häufig bestehen blieben.
Besorgniserregend ist die positive Veränderung einiger Aspekte der Lebensqualität Die bei denjenigen, die über einen Zeitraum von zwei Jahren Antidepressiva einnahmen, beobachteten, unterschieden sich nicht wesentlich von denen, die bei denjenigen beobachtet wurden, die diese Medikamente nicht einnahmen.
Ärzte und Angehörige der Gesundheitsberufe sollten erwägen, Menschen in Psychotherapie oder soziale Unterstützungssitzungen einzubeziehen, bevor sie auf Antidepressiva zurückgreifen oder diese verschreiben, „vor allem, weil diese Medikamente keine anhaltenden Auswirkungen auf die Lebensqualität der Menschen hatten“, so das Team schreibt .
Allerdings unterschied die Studie nicht zwischen neu diagnostizierten Fällen von Depression und Menschen, die schon seit Jahren mit der Stimmungsstörung leben; Personen wurden in die Analyse einbezogen, solange bei ihnen eine Depression diagnostiziert und zwei Jahre Nachbeobachtungsdaten vorliegen. Das heißt, es kann nicht ausgeschlossen werden, dass bei einigen dieser Medikamente bereits vor Ablauf der beobachteten Zweijahresfrist eine erste Wirkung eingetreten ist.
Auch den Schweregrad der Depression konnten die Forscher nicht kontrollieren, da dieser in den Umfragedaten nicht erfasst wurde. Darüber hinaus unterschieden sich die beiden Studiengruppen auch etwas in Alter, Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit und ihrer Armutserfahrung.
Wir können die Ergebnisse dieser auf die USA ausgerichteten Studie auch nicht auf alle Menschen überall übertragen, aber sie passen zu den zunehmenden Beweisen aus anderen Ländern, dass moderne Antidepressiva wirksam sind zu kurz kommen auf viele Arten.
Das bedeutet nicht, dass wir ganz auf Antidepressiva verzichten sollten. Wie diese Studie unterstreicht, müssen Kliniker vielmehr darüber nachdenken, wie Antidepressiva am besten eingesetzt werden und ob die Medikamente den Menschen sinnvolle und dauerhafte Vorteile bringen oder nicht.
Beispielsweise argumentierten Forscher erst letztes Jahr, dass Experten für psychische Gesundheit dies tun müssen erneut besuchen, wen und wie Antidepressiva werden verschrieben, die Medikamente sollten für kürzere Zeiträume verschrieben werden und für Menschen mit schwerer Depression, nicht mit leichten Symptomen.
Darüber hinaus scheint die Kombination von Antidepressiva mit der Unterstützung eines Psychotherapeuten der Schlüssel zur Verbesserung der Lebensqualität der Menschen zu sein, mehr als Medikamente oder Gesprächstherapie allein, so ein Metaanalyse 2016 von mehr als 150 randomisierten, placebokontrollierten Studien, dem Goldstandard der klinischen Evidenz.
„Obwohl wir immer noch darauf angewiesen sind, dass unsere Patienten mit Depressionen weiterhin ihre Antidepressiva einnehmen, sind Langzeitstudien erforderlich, die die tatsächlichen Auswirkungen pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Interventionen auf die Lebensqualität dieser Patienten bewerten“, so das Team fügt hinzu .
Die Studie wurde veröffentlicht in Plus eins .