(Ariel Skelley/Getty Images) Das Kürzliche Spitze in Fällen Über plötzliche, schwere Hepatitis bei Kindern auf der ganzen Welt wurde vielfach berichtet. Kürzlich haben mehrere Nachrichtenagenturen a hervorgehoben möglicher Link zwischen Fällen und Kontakten mit Hunden.
Allerdings sind die Daten, die auf diesen Zusammenhang hinweisen, äußerst schwach – wahrscheinlich sogar viel schwächer als die meisten vorgeschlagenen Alternativhypothesen.
Der Anstieg der Hepatitis-Fälle bei Kindern war erstmals in Großbritannien bemerkt , wurde aber inzwischen gemeldet Europa, Asien und Amerika . Obwohl die Zahlen weltweit immer noch sehr niedrig sind, verläuft die Krankheit schwerwiegend und einige Kinder benötigen eine Lebertransplantation.
Mindestens 11 Kinder sind gestorben, und es gibt Hinweise darauf es kann noch einige Zeit so weitergehen .
Hepatitis beim Menschen wird normalerweise entweder durch Toxizität wie Alkohol oder durch Infektionen mit einem von mehreren verschiedenen Stoffen verursacht Viren . Allerdings wurden bei diesen Kindern keine der üblichen Viren identifiziert.
Der Britische Gesundheitssicherheitsbehörde (UKHSA), die für den Schutz der öffentlichen Gesundheit im Vereinigten Königreich zuständige Behörde, arbeitet daran, die Ursache der Krankheit zu finden, damit sie wirksam kontrolliert und behandelt werden kann.
Exposition gegenüber Hunden
In einem Aktuelles Informationspapier , berichtete die Behörde über eine hohe Anzahl von „Hundexpositionen“ in diesen Fällen schwerer Hepatitis im Kindesalter. Bevor Eltern ihre Kinder jedoch davon abhalten, sich ihrem Familienhund zu nähern, lohnt es sich, die Ergebnisse im Detail zu betrachten.
Die UKHSA stellte fest, dass 70 Prozent der Patienten (64 von 92, soweit Daten verfügbar waren) aus Familien mit Hunden stammten oder „anderen Hunden ausgesetzt“ waren.
Noch 33 Prozent der Haushalte im Vereinigten Königreich besitzen Hunde , und viele weitere Kinder aus Haushalten, in denen kein Hund gehalten wird, werden Hunden ausgesetzt sein, wenn sie ihre Freunde besuchen oder mit ihnen spielen. Siebzig Prozent der Exposition gegenüber Hunden können völlig normal sein.
Um einen Zusammenhang herzustellen, ist es wichtig, nicht nur zu zeigen, dass die Exposition gegenüber Hunden bei Patienten hoch ist, sondern auch, dass sie höher ist als bei nicht betroffenen Kindern. Bis das eingecheckt ist, was als a bekannt ist Fall-Kontroll-Studie , jeder Link ist nichts weiter als ein Vorschlag.
Ein zweites Problem mit den Daten besteht darin, dass, wenn Sie genügend Fragen stellen, die Wahrscheinlichkeit groß ist, dass die Antworten auf eine oder mehrere Fragen mit Fällen verknüpft zu sein scheinen.
Wenn wir im Nachhinein sehr große Datenmengen sammeln, kann es leicht zu einer solchen falschen Zuordnung kommen.
Tatsächlich gibt es das eine Website, die sich ihrer Sammlung widmet . Hier ein Beispiel: Die Scheidungsrate in Maine zwischen 2000 und 2009 scheint stark mit dem Pro-Kopf-Margarinekonsum verknüpft zu sein.
Eine falsche Assoziation. (Tyler Vigen)
Der wichtige Punkt bei durch retrospektive Daten identifizierten Zusammenhängen ist, dass es sich um Hypothesen handelt. Sie müssen immer überprüft werden, indem weitere Daten zu neuen Fällen gesammelt werden. Wenn der Link echt ist, wird er weiterhin in neuen Daten angezeigt. Wenn es falsch ist, wird es nicht so sein.
Eine der Assoziationen auf der Spurious-Correlation-Website zeigt ein weiteres wichtiges Problem. Zwischen 2000 und 2009 scheint der Pro-Kopf-Käsekonsum in den USA mit Todesfällen durch Verheddern in Bettlaken verbunden zu sein.
Es ist eigentlich nicht schwer zu glauben, dass dies auf Käse-Alpträume zurückzuführen sein könnte. Die Tatsache, dass wir uns einen Mechanismus vorstellen können, der der Verbindung zugrunde liegt, gibt uns mehr Vertrauen, dass es wahr sein könnte. auch wenn der Mechanismus ziemlich weit hergeholt ist .
Wir tendieren dazu, Zusammenhängen mehr Gewicht beizumessen, bei denen uns ein Grund einfällt, selbst wenn die Beweise dürftig sind.
Was sind also die möglichen Ursachen für den Anstieg der Hepatitis-Fälle bei Kindern, und könnte eine davon mit Hunden in Zusammenhang stehen? Eins Virus insbesondere, ein Adenovirus wurde im Blut von 72 Prozent der getesteten Patienten nachgewiesen (zum Vergleich: SARS-CoV-2 wurde nur bei 18 Prozent festgestellt).
Wo es möglich war, den Typ zu identifizieren, wurde dieser gefunden Adenovirus 41 (Ad41), ein menschlicher Typ, der normalerweise bei Kindern Durchfall verursacht . Obwohl Hunde ihre eigenen Adenoviren haben, die Atemwegserkrankungen oder Hepatitis verursachen, ist nicht bekannt, dass sie Menschen infizieren, und es ist kein Zusammenhang zwischen Ad41 und Hunden bekannt.
Die Fälle bei Kindern deuten nicht darauf hin, dass die Infektion zwischen Kindern übertragen wird – dafür gibt es zu wenige Fälle, die zu weit verbreitet sind.
Ebenso lässt die Verteilung der Fälle nicht darauf schließen, dass es sich um ein neuartiges Virus handelt, das von Hunden auf Kinder übertragen wird. In anderen Ländern sind Fälle viel schneller aufgetreten, als sich ein Hundevirus unter Hunden verbreiten würde.
Mögliche Ursachen
Gibt es andere mögliche Ursachen? Es wurde vermutet, dass die Schwere der Hepatitis auf eine Fehlfunktion des Immunsystems zurückzuführen ist – entweder zu stark oder nicht stark genug.
Soziale Distanzierung während der Pandemie hat die Übertragung einer ganzen Reihe von Krankheiten reduziert, und ein mangelnder Kontakt mit ihnen könnte dazu geführt haben, dass einige Kinder nicht auf Infektionen vorbereitet sind, die normalerweise kein Problem darstellen würden.
Ebenso könnte die mangelnde Kontaktaufnahme mit Schmutz durch Händewaschen, Sterilisieren von Oberflächen und andere Hygienemaßnahmen dazu geführt haben, dass Kinder dazu anfällig sind überreaktive Immunreaktionen (wie bei allergischen Erkrankungen vermutet wurde), und die Hepatitis kann eher durch die Immunantwort als durch ein Virus verursacht werden.
Schließlich und nicht überraschend wurde vermutet, dass frühere COVID-Infektionen Kinder für Hepatitis prädisponiert haben könnten.
All dies sind derzeit nur Theorien, und die verfügbaren Daten reichen nicht aus, um eine davon zu priorisieren oder sie als Vorschlag für Bekämpfungsmaßnahmen zu nutzen.
Glücklicherweise ist die Inzidenz immer noch äußerst niedrig, und bis es bessere Daten gibt, sollten sich Eltern wahrscheinlich mehr darauf konzentrieren Achten Sie darauf, ob bei Ihren Kindern Symptome auftreten als darauf, den Kontakt mit Hunden zu reduzieren. 
Mick Bailey , Professor für Vergleichende Immunologie, Universität Bristol .
Dieser Artikel wurde erneut veröffentlicht von Die Unterhaltung unter einer Creative Commons-Lizenz. Lies das originaler Artikel .