(Tony Sebastian/Unsplash) Psilocybin , das Halluzinogen hinter der trippigen Wirkung von ' Zauberpilze „kann Menschen mit einer Alkoholabhängigkeit dabei helfen, den Alkoholkonsum einzuschränken oder damit aufzuhören, wenn sie das Medikament in Verbindung mit einer Gesprächstherapie einnehmen.
In einem aktuellen klinische Studie , deren Ergebnisse am Mittwoch (24. August) in der Zeitschrift veröffentlicht wurden JAMA Psychiatrie Menschen mit Alkoholabhängigkeit erhielten zwei Dosen von beidem Psilocybin oder ein Placebo-Medikament – insbesondere Diphenhydramin (Benadryl), von dem nicht zu erwarten ist, dass es die Symptome der Teilnehmer beeinflusst.
Früher als eigenständige Erkrankung betrachtet, fällt Alkoholabhängigkeit heute unter die umfassendere Klassifizierung der Alkoholkonsumstörung, einer medizinischen Erkrankung, die durch eine eingeschränkte Fähigkeit gekennzeichnet ist, den Alkoholkonsum trotz negativer sozialer, beruflicher oder gesundheitlicher Folgen zu stoppen oder zu kontrollieren.
Zusätzlich zu den Medikamenten wurden allen Teilnehmern während der Studie Psychotherapiesitzungen angeboten: vier Sitzungen vor ihrer ersten Medikamentendosis; vier zwischen der ersten und zweiten Dosis; und vier im Monat nach der Behandlung.
Beide Behandlungsgruppen reduzierten ihren Alkoholkonsum während der 32-wöchigen Studie, aber die Gruppe, der Psilocybin verabreicht wurde, verbesserte sich dramatischer.
Die Rate starken Alkoholkonsums sank in der Psilocybin-Gruppe im Vergleich zu den Werten vor der Behandlung um etwa 83 Prozent, verglichen mit einem Rückgang von etwa 51 Prozent in der Placebo-Gruppe.
Acht Monate nach Erhalt ihrer ersten Dosis hatten 48 Prozent der Psilocybin-Gruppe ganz aufgehört zu trinken, verglichen mit 24 Prozent der Placebo-Gruppe.
„Ich habe direkt nach meiner ersten Psilocybin-Sitzung mit dem Trinken aufgehört. Bei mir hat es so schnell gewirkt“, sagte Jon Kostas, ein Studienteilnehmer der Psilocybin-Gruppe, Reportern auf einer Pressekonferenz am 24. August. „Dadurch wurden alle meine Gelüste beseitigt.“
Die therapeutischen Wirkungen von Psilocybin und der Therapie waren „erheblich größer“ als diejenigen, die für bestehende Medikamente zur Behandlung von Alkoholmissbrauchsstörungen berichtet wurden, und es sei „bemerkenswert“, dass die Wirkungen noch Monate nach der Behandlung anhielten, Dr. Michael Bogenschutz, Hauptautor der Studie und Leiter vom NYU Langone Center for Psychedelic Medicine, sagte auf der Pressekonferenz.
„Wenn diese Effekte in zukünftigen Studien anhalten, könnte Psilocybin ein Durchbruch bei der Behandlung von Alkoholkonsumstörungen sein“, sagte er.
Die Idee, Psychedelika zur Behandlung der Alkoholabhängigkeit (AUD) einzusetzen, stammt aus den 1960er und 1970er Jahren, als Wissenschaftler mit Tests begannen LSD ( Lysergsäurediethylamid ) zu diesem Zweck schrieben Dr. Henry Kranzler, Direktor des Center for Studies of Addiction an der Perelman School of Medicine der University of Pennsylvania (UPenn), und Emily Hartwell, eine klinische Psychologin an der UPenn, die nicht an der Studie beteiligt waren in einem Kommentar auch veröffentlicht in JAMA Psychiatrie .
Obwohl relativ klein, deuteten diese frühen LSD-Studien darauf hin, dass die trippauslösende Droge Patienten dabei helfen könnte, ihren Alkoholkonsum zu reduzieren und die negativen Folgen des Alkoholkonsums wirksamer zu vermeiden, als dies mit Placebopillen oder Stimulanzien wie Ephedrin oder Amphetamin möglich wäre. Der politische Druck brachte diese psychedelische Forschung jedoch bald zum Erliegen. Naturnachrichten gemeldet .
„Der Artikel von Bogenschutz et al. in dieser Ausgabe von JAMA Psychiatrie „Spiegelt ein Wiederaufleben des Interesses an der Verwendung von Halluzinogenen zur Behandlung von AUD wider, ein Ansatz, der trotz seiner frühen Versprechen seit einem halben Jahrhundert inaktiv ist“, schrieben Kranzler und Hartwell.
An der neuen Studie nahmen 93 Teilnehmer im Alter von 25 bis 65 Jahren teil, bei denen anhand der Kriterien der vierten Auflage des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-4) eine Alkoholabhängigkeit diagnostiziert worden war. Im neueren DSM-5 würde die Erkrankung als Alkoholkonsumstörung klassifiziert.
In den 12 Wochen vor dem Screening tranken die Teilnehmer an drei Vierteln der in diesem Zeitraum erfassten Tage Alkohol, an mehr als der Hälfte der Tage tranken sie viel Alkohol. (Als starker Alkoholkonsum gelten fünf oder mehr Getränke pro Tag für Männer und vier oder mehr Getränke pro Tag für Frauen.)
Nach der Rekrutierung wurden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in zwei Behandlungsgruppen eingeteilt – Psilocybin oder Placebo – und um Voreingenommenheit zu reduzieren, waren sich weder die Teilnehmer noch die Studienorganisatoren dieser Zuordnungen bewusst.
Allerdings schätzten mehr als 90 Prozent der Teilnehmer und betreuenden Therapeuten richtig, welches Medikament verabreicht wurde, was wahrscheinlich auf die unterschiedliche Wirkung der Medikamente zurückzuführen war. Dies schränkt die Ergebnisse der Studie etwas ein, da die Studie nicht wie beabsichtigt wirklich doppelblind war.
Diphenhydramin kann in den in der Studie verwendeten Dosen leicht psychoaktiv sein, aber das Placebo konnte die bewusstseinsverändernden Wirkungen von Psilocybin immer noch nicht annähernd nachahmen, sagte Bogenschutz. Dieser Mangel an geeigneten Placebos sei eine inhärente Herausforderung bei der Durchführung psychedelischer Forschung, fügte er hinzu.
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Die Behandlungssitzungen fanden im Abstand von vier Wochen statt und wurden von einem Team aus Therapeuten und medizinischem Personal betreut. In der zweiten Sitzung erhielten die Teilnehmer eine etwas höhere Medikamentendosis, sofern sie der Erhöhung zustimmten.
In der ersten Sitzung erhielten die Personen in der Psilocybin-Gruppe 25 Milligramm pro 70 Kilogramm Körpergewicht, und in der zweiten Sitzung betrug die Dosis entweder 30 mg oder 40 mg für die gleiche Gewichtsmenge, je nachdem, wie intensiv sie jeweils waren Die erste Reise des Teilnehmers war.
Mehrere leichte, kurzlebige Nebenwirkungen – darunter Kopfschmerzen, Übelkeit und Angstzustände – traten in der Psilocybin-Gruppe häufiger auf als in der Placebo-Gruppe.
Allerdings kam es während der Studie zu mehreren schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen außerhalb der Klinik, die alle in der Placebogruppe auftraten. Dazu gehörten schweres Erbrechen und psychiatrische Einweisungen aufgrund von Suizidgedanken, die während der Episoden von Alkoholexzessen auftraten.
„Wir haben keine wesentlichen Sicherheitsprobleme im Zusammenhang mit Psilocybin festgestellt“, sagte Bogenschutz. Da das Medikament jedoch den Blutdruck erhöht und Pulsschlag und manchmal zu handlungsunfähigen psychischen Auswirkungen führen kann, sei es wichtig, dass Patienten das Medikament nur unter sorgfältiger Aufsicht einnehmen, bemerkte er.
Die Studienteilnehmer erlebten während der Einnahme von Psilocybin eine Reihe von Emotionen und Wahrnehmungserlebnissen – einige angenehm, andere schmerzhaft.
Nach der akuten Erfahrung ihrer Reise profitierten viele Patienten in der Placebogruppe jedoch erheblich von der Einnahme des Arzneimittels in Kombination mit einer Therapie.
„Es hat definitiv mein Leben beeinflusst und ich würde sagen, es hat mir das Leben gerettet“, sagte Kostas.
Doch wie genau funktioniert die Behandlung? „Die Wahrheit ist, wir wissen es nicht“, aber Forscher haben einige mögliche Erklärungen vorgeschlagen, sagte Bogenschutz.
Wie LSD bindet Psilocybin an Strukturen im Körper Gehirn sogenannte Serotonin-2A-Rezeptoren, die in großen Mengen in Regionen der faltigen Großhirnrinde vorkommen, die an hochgradigen kognitiven Funktionen wie Selbstbeobachtung und exekutiver Funktion beteiligt sind. Live Science berichtete zuvor .
Es wird angenommen, dass Psychedelika durch die Aktivierung dieser Rezeptoren die Konnektivität zwischen Gehirnnetzwerken verbessern können, sodass Signale einfacher als gewöhnlich zwischen verschiedenen Gehirnbereichen zirkulieren können.
Im Zusammenhang mit Depression Man geht davon aus, dass dieser psychedelisch angetriebene Mechanismus Menschen dabei helfen kann, aus starren, negativen Denkmustern auszubrechen.
Im weiteren Sinne kann Psilocybin die Gehirnschaltkreise so „zurücksetzen“, dass „neues Lernen auf eine Art und Weise möglich ist, wie es vorher nicht möglich war“, sagte Dr. Charles Marmar, Leiter der Abteilung für Psychiatrie an der NYU Langone Health, in den Nachrichten Konferenz.
Dies wiederum könnte den durch Gesprächstherapie erleichterten Lernprozess beschleunigen, sagte er.
„Wir können davon ausgehen, dass es dieses erhöhte Potenzial für Veränderungen gibt, und im Kontext der Therapie … könnte das Psilocybin die Fähigkeit von Menschen verbessern, diese Veränderungen vorzunehmen“, sagte Bogenschutz.
Aber auch hier sind weitere Untersuchungen erforderlich, um den Mechanismus, durch den Psilocybin die Alkoholabhängigkeit behandelt, vollständig zu verstehen.
Nächstes Jahr werden Bogenschutz und seine Kollegen einen größeren Versuch starten, der an 15 Standorten stattfinden wird und voraussichtlich zwei bis drei Jahre dauern wird.
Zu diesem Zeitpunkt wird die US-amerikanische Food and Drug Administration bestimmen, ob und wann die Behandlung für eine breite Anwendung zugelassen werden kann.
Obwohl der Zeitplan, wann dies geschehen könnte, ungewiss ist, sagte Marmar, dass das NYU-Team davon ausgeht, dass die Genehmigung irgendwann kommen wird.
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