(ongMoji/Getty Images) Eine Frau in Pittsburgh ist der erste dokumentierte Fall einer lebenden Person mit einer ungewöhnlichen Erkrankung, bei der sich durch die Gärung von Hefe auf natürliche Weise Alkohol in der Blase bildet.
Die Erkrankung, die Forscher entweder als „Blasengärungssyndrom“ oder „Urin-Autobrauerei-Syndrom“ bezeichnen, ähnelt einer anderen unglaublich seltenen Erkrankung: Autobrauerei-Syndrom , wo einfach Kohlenhydrate eingenommen werden kann ausreichen, um Sie betrunken zu machen , auch ohne regelmäßig Alkohol zu konsumieren.
In diesem Fall wurden die Ärzte auf ein scheinbar damit zusammenhängendes Syndrom aufmerksam, nachdem sie einen 61-jährigen Patienten behandelt hatten, der eine Leberschädigung aufwies und schlecht kontrolliert war Diabetes .
Die Frau suchte das Presbyterian Hospital des University of Pittsburgh Medical Center auf, um sich auf die Warteliste für eine Lebertransplantation setzen zu lassen. Ärzte hatten zuvor vermutet, dass ihre Probleme auf Alkoholsucht zurückzuführen seien, da wiederholte Urintests auf Alkohol durchweg positiv ausfielen.
„Anfangs verliefen unsere Begegnungen ähnlich, was unsere Ärzte zu der Annahme veranlasste, dass sie eine Alkoholabhängigkeit verheimlichte“, erklären ihre Ärzte in einem Fallbericht veröffentlicht im Februar letzten Jahres.
„Wir stellten jedoch fest, dass die Plasmatestergebnisse für Ethanol und die Urintestergebnisse für Ethylglucuronid und Ethylsulfat, die Metaboliten von Ethanol, negativ waren, während die Urintestergebnisse für Ethanol positiv waren.“
Darüber hinaus leugnete die Patientin konsequent, Alkohol konsumiert zu haben, und schien bei Besuchen in der Klinik keine Anzeichen einer Vergiftung zu zeigen, obwohl ihr Urin einen hohen Ethanolgehalt aufwies.
Ein weiteres Rätsel war das Vorhandensein großer Mengen Glukose in ihrem Urin – ein Zustand, der Hyperglykosurie genannt wird – und in den Urinproben wurden reichlich Mengen an knospenden Hefen festgestellt.
„Diese Erkenntnisse veranlassten uns zu testen, ob Hefe, die sich in der Blase ansiedelt, Zucker fermentieren kann, um Ethanol zu produzieren“, schrieben die Forscher .
Durch Tests ihres Urins bestätigte das Team eine bemerkenswert hohe Ethanolproduktion, was darauf hindeutet, dass ihre seltsamen Ergebnisse auf Hefe zurückzuführen waren, die Zucker in der Blase vergärte.
Die betreffende Hefe wurde identifiziert als Candida glabrata , eine natürliche Hefe, die im Körper vorkommt und mit Bierhefe verwandt ist, aber normalerweise nicht in so großer Menge vorkommt.
Leider scheiterten die Bemühungen, den Hefepilz mit antimykotischen Behandlungen zu beseitigen, was möglicherweise auf den schlecht kontrollierten Diabetes des Patienten zurückzuführen war. Angesichts der scheinbar einzigartigen misslichen Lage der Frau stellen die Ärzte fest, dass sie für eine Lebertransplantation erneut in Betracht gezogen wurde, obwohl aus ihrem Bericht nicht klar hervorgeht, was letztendlich aus der Patientin wurde.
Bei der Untersuchung des Falles der Frau wurden die Ärzte auf andere Berichte aufmerksam, die eine ähnliche Produktion von Ethanol im Urin betrafen, jedoch nur in einem Obduktionsfall und in durchgeführten Experimenten in vitro .
Allerdings ist es möglich, dass bereits andere Patienten an dieser seltenen Erkrankung litten, die Symptome jedoch aufgrund der ungewöhnlichen und weitgehend unbekannten Natur der Pathologie nicht erkannt wurden.
„Die hier beschriebene Erfahrung zweier Lebertransplantationsteams an verschiedenen Einrichtungen zeigt, wie leicht es ist, Signale zu übersehen, die auf das Vorliegen eines Harn-Autobrewery-Syndroms hinweisen könnten.“ sagten die Ärzte .
„Ärzte müssen sorgfältig auf die Dokumentation von Krankenakten und Laborergebnissen achten und sollten im Falle von Unstimmigkeiten immer Nachforschungen anstellen.“
Die Ergebnisse wurden in berichtet Annalen der Inneren Medizin .
Eine Version dieses Artikels wurde erstmals im Februar 2020 veröffentlicht.