Plattenentfernung

Entfernung von Schrauben und Platten an Hand und Arm

Müssen Schrauben beispielsweise in der Mittelhand oder an der Speiche oder im Kahnbein entfernt werden?

Nein, reizlos liegende Schrauben müssen heute nicht mehr entfernt werden. Die meisten Schrauben bestehen aus Titan. Dieses Titan ist sehr gewebefreundlich und verbindet sich mit dem Knochen zu einer Einheit.Entfernung von Schrauben und Platten an Hand und Arm sind – anders als bei Drähten – heute an der oberen Extremität nur geboten, wenn es hierfür spezielle Gründe gibt.

Kahnbein_frakturDie mit einer Herbertschraube versorgte Kahnbeinfraktur ist gut verheilt. Die Schraube liegt gut im Knochen und ist nicht störend.
Solche Schrauben können und sollen belassen werden!

Schrauben können sich aus dem Knochen lösen!

Es gibt hier von nur eine wichtige Ausnahme: Sollte sich eine Schraube unbeabsichtigt lösen, kann sie Probleme unter der Haut im Sinne von Schwellungen und Schmerzen verursachen.
In einem ungünstigen Fall, dass der Schraubenkopf in der Nähe einer Sehne liegt (z. B. im Mittelhandbereich) kann durch einen vorstehenden Schraubenkopf auch einmal eine Sehne reißen. Solche Schrauben im Handbereich sollten stets entfernt werden.

Schraube_zu_langin der Abb. erkennt man, das eine der Plattenschrauben (Pfeil) etwas zu lang ist.
An einer solchen Schraube kann sich eine Strecksehne aufscheuern und reisen!

Solche vorstehenden Schrauben sollten rechtzeitig entfernt werden!

Kommt es an Platten oder Drähten zur weitern Schäden (z.B. Sehnenrissen), so sind solche Schäden Folge des Unfalls und müssen bei einer eventuellen Begutachtung mit berücksichtigt werden.

Müssen Platten im Bereich von Oberarm- oder Unterarmknochen entfernt werden?

Generell gilt gerade bei einer Oberarmfraktur, die mit einer Platte versorgt wurde, sollte die Platte möglichst immer belassen werden.

Hier ist das Risiko, dass bei einer Plattenentfernung ein an der Oberarmaußenseite verlaufender Nerv  – der Nervus radialis – verletzt wird, relativ hoch. Der Nerv verläuft genau in der Schnittrichtung und liegt dann in der Narbe. Eine Verletzung dieses Nerven würde zu einer höchst unangenehmen Komplikation mit herunter hängender Hand (so genannter Fallhand) führen.

Oberarm_OsteosynthesePlatten oder Schrauben am Oberarm sollten nur in Ausnahmefällen entfernt werden. (z.B. bei Infektion oder Lockerung der Platte).

Das Risiko einer Nervenschädigung ist relativ hoch!

Und wie steht es mit den häufig bei Speichenbrüchen verwendeten Platten?

Auch hier gilt:

Die Platte, die zur Operation einer Speichenfraktur eingesetzt wurde, muss nicht generell entfernt werden.

Die Platte (Osteosyntheseplatte) sollte jedoch entfernt, wenn sich Schrauben lockern. Wenn sich die Platte von dem Knochen abhebt oder auch wenn eine Plattenschraube auf der anderen Seite der Speiche um mehrere Millimeter durch den Knochen durchbricht. In diesem Fall kann eine hier verlaufende Finger- oder Daumensehne geschädigt werden.
Dann ist es sinnvoll diese Platten zeitgerecht nach Durchbauung der Fraktur zu entfernen. (Von Durchbauuung spricht der Arzt, wenn nach einer Fraktur die Fraktur ausgeheilt ist!)
Seltener muss auch einmal ein Metall entfernt werden, wenn es zu einem Infekt kommt oder wenn einer der Schrauben versehentlich in einem benachbarten Gelenk liegt.

Müssen Platten und Schrauben aus Fingern entfernt werden?

Nur dann, wenn Platten oder Schrauben im Bereich eines Fingers stören. Platten können bei schlanken Fingern als „Fremdkörper“ gut unter der Haut zu tasten sein und stören. Gelegentlich sind Platten in den Fingern auch mit ursächlich für Bewegungsstörungen. In einem solchen Fall müssen die Platten gemeinsam mit einer Sehnenlösung (Tenolyse) entfernt werden.

FingerfrakturDie Grundgliedfraktur wurde mit einer Titanplatte operativ versorgt. Die Fraktur ist zwischenzeitlich abgeheilt und im Röntgenbild nicht mehr sichtbar.

Die in der Abb. zu sehende Platte liegt völlig reizlos, kann nicht gefühlt werden und stört auch nicht die Beweglichkeit.

Eine Metallentfernung ist  daher nicht erforderlich

Müssen Platten und Schrauben aus Mittelhandknochen entfernt werden?

Hier gilt die gleiche Überlegung wie bei Platten und Schrauben an den Finger: Eine Entfernung ist nur erforderlich, wenn Lockerungszeichen von Schrauben oder Platten vorliegen. Oder wenn die Platte unter der Haut stört.

MittelhandDie Mittelhandfraktur des 4. Strahles in der Abb. ist gut verheilt.
Die Platte liegt völlig reizlos und stört nicht. Eine Entfernung der Platte ist nicht erforderlich

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