Elektronenmikroskopische Aufnahme von HIV-1-Partikeln. (Callista Images/Getty Images) Vor zehn Jahren wurde bei einer namentlich nicht genannten Amerikanerin die Diagnose gestellt HIV . Wie Zehntausende Da sie in den USA jedes Jahr positiv getestet wird, muss sie sich ihr Leben lang antiretroviralen Therapien unterziehen, um die Krankheit aufrechtzuerhalten Virus davor, ihr Immunsystem auszulöschen.
Heute ist das nicht mehr der Fall.
Der Patient gehört zu einem äußerst exklusiven Club von Personen, die das Virus offenbar vollständig aus ihrem Körper entfernt haben. Darüber hinaus geben die Mittel zu ihrer Heilung jedes Jahr Dutzenden von Patienten wie ihr Hoffnung.
Ein Forscherteam in den USA, das im Rahmen der International Maternal Pediatric Adolescent arbeitet AIDS Klinische Versuche Netzwerk (IMPAACT) kürzlich berichtet Der Patient mittleren Alters soll mehr als vier Jahre nach einer revolutionären Blutbehandlung virenfrei sein Krebs .
Lediglich zwei weitere Fälle einer vollständigen HIV-Remission wurden jemals zufriedenstellend bestätigt, beide nach Knochenmarktransplantationen von Spendern mit HIV-blockierenden Mutationen zur Behandlung von Leukämie.
Einer, ein kaukasischer Mann, bekannt als „ Berliner Patient ', war zuvor mehr als ein Jahrzehnt lang in Remission verstarb im Jahr 2020 von seiner Krebserkrankung. Das andere , ein lateinamerikanischer Mann, der als „Londoner Patient“ bezeichnet wird, ist seit mehr als zwei Jahren virenfrei.
Genau wie diese beiden renommierten Patienten wurde auch bei der Frau, die im Mittelpunkt dieses jüngsten Falles steht, Blutkrebs diagnostiziert. Im Jahr 2017 bestätigten Tests, dass dies der Fall war akute myeloische Leukämie (AML), eine lebensbedrohliche Erkrankung des Knochenmarks.
Wäre die Frau weiß gewesen, hätte sie eine höhere Chance gehabt, in der kaukasisch dominierten Bibliothek williger Spender ein passendes Gewebe zu finden.
Angesichts ihrer gemischtrassigen Herkunft wandten sich Experten stattdessen einer anderen Quelle zu Stammzellen Das könnte möglicherweise die Grundlage für neues, gesundes Knochenmark bilden – Nabelschnurblut.
Im Gegensatz zu den meisten Gewebetransplantationen Blut aus dem Nabel eines Neugeborenen ist nicht erforderlich eine perfekte immunologische Übereinstimmung zwischen Wirt und Spender. Seit den 1990er Jahren mehr als 35.000 Leukämiepatienten auf der ganzen Welt haben eine Nabelschnurblutspende erhalten.
Obwohl Nabelschnurblut die erste Wahl bei der Behandlung von AML ist, dauert es Wochen, bis es sich eingenistet hat und ausreichend weiße Blutkörperchen gebildet hat, um Infektionen in Schach zu halten. Dies macht es zu einer eher schlechten Option für alle, die mit einer anhaltenden tödlichen Infektion zu kämpfen haben.
Um dieses Problem zu umgehen, entwickelte das medizinische Team der Patientin eine zweigleisige Strategie: Sie erhielten Blutinfusionen von einem kompatiblen Verwandten, um ihr eine vorübergehende Abwehr zu bieten, und Nabelschnurstammzellen, die langsam weiße Blutkörperchen erzeugen können.
Als zusätzliches Vermögen waren die Nabelschnurzellen, die der Patient erhielt, mit einem Bonustalent ausgestattet. Ihre DNA trug zwei Kopien der CCR5-Delta-32-Mutation.
Dieser kleine genetische Unterschied verändert die Expression des CCR5-Co-Rezeptors, dem Tor, das die meisten HIV-Stämme nutzen, um in die Körperzellen einzudringen. Ohne einfachen Zugang zu den weißen Blutkörperchen kann das Virus nicht in die weißen Blutkörperchen eindringen und diese zerstören.
Ungefähr drei Monate nach ihrer Transplantation stammten alle weißen T-Blutkörperchen und myeloischen Zellen (weiße Blutkörperchen, die Eindringlinge verschlingen) der Patientin nicht aus ihrem alten Knochenmark oder dem Blut ihrer Verwandten, sondern aus den Stammzellen im Nabelschnurblut.
Das bedeutet, dass sie alle über die schützende Version des CCR5-Co-Rezeptors verfügten, der ihre HIV-Infektion endgültig aussperrte.
Seitdem hat der Patient alle antiretroviralen Medikamente abgesetzt und zeigt keine Anzeichen von aktiven HIV-Partikeln.
Nabelschnurblut-Stammzellen haben als Form der Leukämietherapie im Vergleich zu traditionelleren Formen von Blutstammzellen von einem Spender viele Vorteile. Zum einen scheint es eine zu geben verringertes Rückfallrisiko .
Darüber hinaus treten häufig bei Knochenmarktransplantationen auftretende Nebenwirkungen auf, wie z Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit , sind weniger wahrscheinlich. Tatsächlich verließ die Patientin in diesem Fall das Krankenhaus bereits 17 Tage nach ihrer Behandlung.
Am aufregendsten ist, dass die Tatsache, dass Nabelschnurblut im Hinblick auf die Kompatibilität zwischen Spendern und Gastgebern nachsichtiger ist, bedeutet, dass Menschen mit unterschiedlichem ethnischen und rassischen Hintergrund endlich in Frage kommen könnten.
Die Forscher präsentierten ihre vorläufigen Ergebnisse auf der 2022 Konferenz über Retroviren und opportunistische Infektionen , müssen ihre Forschung jedoch noch veröffentlichen oder öffentlich zugänglich machen.
Derzeit stellt die Studie eine spannende Möglichkeit dar, einen Teil der Menschen mit HIV zu heilen – eine laufende Studie Pandemie Das betrifft derzeit fast 40 Millionen Menschen auf der ganzen Welt .
Das heißt nicht, dass diese neue Therapie allen Menschen mit HIV zur Verfügung stehen würde, zumindest nicht in absehbarer Zeit. Aufgrund der damit verbundenen Risiken handelt es sich immer noch um eine Option, die nur zur Behandlung lebensbedrohlicher Blutkrebsarten verfügbar ist, wobei die Chance auf eine Heilung von HIV ein potenzieller Bonus ist.
Aber für die Handvoll geeigneter Patienten, die sowohl von einer Krebs- als auch von einer HIV-Diagnose betroffen sind, ist es ein kleiner Lichtblick, der Hoffnung auf eine etwas bessere Zukunft gibt.