Die Struktur von SARS-COV-2 mit seinem Spike-Protein. (PenWin/iStock/Getty Images Plus) Jüngste Studien aus England und anderen Ländern deuten darauf hin, dass Erwachsene sowohl an Typ 1 als auch an Typ 2 leiden Diabetes einen haben erhöhtes Sterberisiko wenn sie fangen COVID 19 , insbesondere wenn die Blutzuckerkontrolle schlecht ist.
Es gibt immer mehr Beweise, die diese Theorie stützen. Und wenn sich der Staub gelegt hat, wird eine kritischere Analyse der Daten dieses erhöhte Risiko wahrscheinlich bestätigen.
Aber Anfang Juni trafen sich mehrere angesehene Akademiker aus der ganzen Welt schrieb einen Brief zum New England Journal of Medicine (NEJM) weist darauf hin, dass COVID-19 nicht nur ein Risiko für Menschen mit Diabetes darstellt, sondern tatsächlich Diabetes verursachen kann.
Es gibt zwei Haupttypen von Diabetes. Typ 1 wird dadurch verursacht, dass das körpereigene Immunsystem die Inselzellen in der Bauchspeicheldrüse angreift, die Insulin produzieren, eine sogenannte Autoimmunerkrankung.
Schließlich sind keine Inseln mehr vorhanden und daher kann kein Insulin zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels hergestellt werden. Wir wissen nicht, was diese Autoimmunität auslöst, aber Virusinfektionen wurden als möglicher Auslöser vermutet.
Typ-2-Diabetes tritt auf, wenn die Inselzellen große Mengen Insulin produzieren müssen, weil die Hauptzielorgane (Leber, Muskeln, Fett) nicht so gut auf die Insulinbotschaft reagieren, wie sie sollten. Schließlich erschöpfen sich die Inselzellen und sterben ab.
Wir wissen seit vielen Jahren, dass Virusinfektionen mit dem ersten Auftreten von Diabetes-Symptomen bei einem Patienten verbunden sein können. (Diabetes Typ 1 präsentiert saisonal , eine Tatsache, die häufig bei Virusinfektionen auftritt.) Und Virusinfektionen können auch die Zerstörung der insulinproduzierenden Inselzell-„Fabriken“ in der Bauchspeicheldrüse auslösen, was zu einer chronischen Autoimmunreaktion führt.
Es gibt registrierte Fälle von akutem Diabetes, der sich während Mumps- und Enterovirus-Infektionen entwickelt. Und da ist bedeutende Beweise ein bestimmtes Enterovirus, Coxsackie-B1, mit klassischem autoimmunem Typ-1-Diabetes in Verbindung gebracht wird.
Darüber hinaus: Die umweltbedingten Determinanten von Diabetes bei jungen Menschen (TEDDY) Eine Studie aus den USA und Europa dokumentierte ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Anzeichen einer Inselzell-Autoimmunität nach Atemwegsinfektionen, die in den Wintermonaten übertragen wurden.
Coronaviren haben etwas an sich
Was ist mit COVID-19? Da war ein Fallbericht aus China über einen jungen Mann mit früher guter Gesundheit, der sich nach einer Ansteckung mit COVID-19 mit neu aufgetretenem, schwerem Diabetes, der sogenannten Ketoazidose, vorstellte.
Vor dem COVID-19 Pandemie , Ostasien erlebte den SARS-Ausbruch (2002-04), der ebenfalls durch a verursacht wurde Coronavirus . Es wurden Fälle von akutem Diabetes bei Menschen mit SARS dokumentiert Lungenentzündung , was bei Patienten mit einer Lungenentzündung anderer Ursachen nicht beobachtet wurde.
In den meisten Fällen verschwand der Diabetes nach drei Jahren blieb bei 10 Prozent der Patienten bestehen .
Die Coronaviren, die für den aktuellen und frühere Ausbrüche verantwortlich sind, gelangen auf ähnliche Weise in Zellen. Die mittlerweile bekannten Proteinspitzen auf der Oberfläche des Virus binden an ACE2-Rezeptoren, die in Lungen-, Nieren- und Inselzellen der Bauchspeicheldrüse reichlich vorhanden sind.
(PenWin/iStock/Getty Images Plus)
Es wird vermutet, dass COVID-19, sobald es auf Inseln angekommen ist, die normale Zellfunktion stört, was zu Anomalien in den Signalwegen führt, die den Blutzucker durch Insulinsekretion aufrechterhalten. Es ist auch möglich, dass die Zellinvasion zu einer akuten Entzündung führt, die Inselzellen abtötet.
Verursacht COVID-19 also Diabetes? Die Antwort ist: Wir wissen es nicht, und das NEJM Der Brief macht deutlich, dass vieles davon noch Spekulation ist. COVID-19 kann Typ-1- oder Typ-2-Diabetes auslösen. Möglicherweise handelt es sich dabei sogar um eine neue Form von Diabetes.
Im Gegensatz zu der Fülle an Daten zum Sterberisiko bei bekanntem Diabetes, schwerer Fettleibigkeit, Bluthochdruck und ethnischer Zugehörigkeit gibt es nur wenige Daten zu COVID-19 und neu diagnostiziertem Diabetes. Um dieses Problem anzugehen, haben die Autoren des NEJM Brief haben ein Register entwickelt alle COVID-bedingten Diabetes-Fälle zu erfassen.
Ein Register ist unerlässlich, um genügend Daten zu sammeln und das Geheimnis eines direkten Zusammenhangs zwischen COVID-19 und Diabetes zu lüften. Und wenn ein solcher Zusammenhang gefunden wird, ist es ebenso wichtig zu ermitteln, wie COVID-19 den Schaden verursacht, um die besten Behandlungsmöglichkeiten zu identifizieren, da COVID-19 möglicherweise noch eine ganze Weile auf dem Markt ist. 
Julian Hamilton-Shield , Professor für Diabetes und metabolische Endokrinologie, Universität Bristol .
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