Experten warnen, dass ein häufig in der Schwangerschaft eingesetztes Schmerzmittel mit Vorsicht eingenommen werden sollte

Paracetamol sollte sparsam verwendet werden, um die Schmerzen während der Schwangerschaft zu lindern, so eine Studie einer Gruppe von 91 Wissenschaftlern und medizinischen Experten, die mehr Forschung zu Paracetamol-Expositionen gefordert haben, die sich möglicherweise auf die Entwicklung von Säuglingen noch im Mutterleib auswirken.

Unter der Leitung der University of Massachusetts Autismus Forscherin Ann Bauer überprüfte die Gruppe 25 Jahre verfügbare Daten zu Schmerzmitteln in der Schwangerschaft aus epidemiologischen und Laborstudien mit dem Ziel, das Bewusstsein unter Gesundheitsfachkräften und schwangeren Menschen zu schärfen.

Sie sagen, schwangere Menschen sollten Paracetamol „in der niedrigsten wirksamen Dosis für den kürzestmöglichen Zeitraum“ und nur wie empfohlen verwenden, um die möglichen Gesundheitsrisiken zu minimieren, die in einigen Studien aufgetaucht sind.

Acetaminophen (auch bekannt als Paracetamol) ist weitläufig betrachtet die sicherste Option zur Linderung leichter bis mittelschwerer Schmerzen zu sein und Fieber in der Schwangerschaft, wird von etwa der Hälfte der schwangeren Frauen weltweit verwendet.

Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass die meisten schwangeren Menschen Schmerzmittel wie Paracetamol gegen Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Rücken- und Knieschmerzen verwenden, wenn dieses Medikament dies kann nicht wirklich effektiv sein bei der Linderung dieser Art von Schmerzen.

Allerdings ist sein weitverbreiteter Einsatz verständlich, wenn man bedenkt, dass Paracetamol neben Ibuprofen eines der wenigen verfügbaren Arzneimittel zur Behandlung von Schmerzen und Fieber ist nicht empfohlen in den späteren Stadien der Schwangerschaft.

Bedenken hinsichtlich der Verwendung von Paracetamol in der Schwangerschaft sind vor dem Hintergrund entstanden steigende Raten von Entwicklungsstörungen bei Kindern (obwohl dies tatsächlich eine Widerspiegelung von sein könnte größeres Erkennen und Bewusstsein für die Bedingungen wie Autismus, die in einem Spektrum existieren).

Acetaminophen gilt als endokriner Disruptor und kann die für eine gesunde Entwicklung notwendigen Hormone beeinträchtigen. Ob die Paracetamol-Exposition im Mutterleib jedoch tatsächlich zu Verhaltens- oder Entwicklungsstörungen führt, bleibt unklar, wenn auch eine Vielzahl genetischer und umweltbedingter Faktoren eine Rolle spielen.

Bis die Risiken vollständig bekannt und erforscht sind, „sollten wir den Einsatz von Paracetamol während der gesamten Schwangerschaft möglichst reduzieren“, so Bauer sagte STAT News .

In ihrer Überprüfung der bisher veröffentlichten Beweise fassten Bauer und Kollegen Daten aus epidemiologischen Studien zum Paracetamol-Konsum in der Schwangerschaft sowie aus Tierversuchen und Experimenten mit im Labor gezüchteten Zellen zusammen, die über einen Zeitraum von 25 Jahren, von 1995 bis 2020, veröffentlicht wurden.

Die Gruppe warnt vor der Verwendung von Schmerzmitteln in der Schwangerschaft und sagt, Ärzte sollten Frauen schon früh in der Schwangerschaft beraten, wie sie den Gebrauch von Paracetamol einschränken können. Aber auch bei der Interpretation der Ergebnisse dieser Überprüfung ist Vorsicht geboten.

Etwa 26 von 29 Beobachtungsstudien, an denen mehr als 220.000 Mutter-Kind-Paare teilnahmen, konzentrierten sich auf die Forschung mit Menschen und fanden Hinweise darauf, dass die Exposition gegenüber Paracetamol in der Gebärmutter mit neurologischen Entwicklungsergebnissen bei Kindern zusammenhängen könnte, wie z Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung ( ADHS ), Hyperaktivität und Verhaltensstörungen.

Weniger Studien untersuchten Muster und Dosierungen von Paracetamol, deuteten jedoch auf ein höheres Risiko für Entwicklungsstörungen bei wiederholter Einnahme von Schmerzmitteln in der Schwangerschaft hin.

Eine Handvoll Beobachtungsstudien deuteten auch darauf hin, dass ein Zusammenhang zwischen der Einnahme von Paracetamol in der Schwangerschaft und Anomalien des Urogenital- und Fortpflanzungstrakts bei Jungen bestehen könnte.

„Basierend auf dieser Forschung glauben wir, dass wir genug wissen, um über die potenziellen Entwicklungsrisiken besorgt zu sein, die mit einer pränatalen [Paracetamol]-Exposition verbunden sind … und fordern daher Vorsichtsmaßnahmen“, sagten Bauer und Kollegen schreiben in ihrer Aussage.

Aber Sarah Stock, Spezialistin für Mütter- und Fötalmedizin an der Universität Edinburgh, sagt Viele der überprüften Beweise seien „nicht belastbar genug, um Schlussfolgerungen zu ziehen, dass der Gebrauch von Paracetamol in der Schwangerschaft, insbesondere bei gelegentlichem Gebrauch, Entwicklungsprobleme beim Menschen verursacht.“

Während einige der zitierten Studien Daten aus Krankenakten verwendeten, stützten sich die meisten darauf, dass Eltern die Entwicklungsergebnisse ihres Kindes berichteten und schwangere Menschen berichteten, wie oft sie Schmerzmittel einnehmen.

Es ist auch „unmöglich“, Stock sagt , „um herauszufinden, ob es Bedingungen sind, die dazu führen, dass Menschen über einen längeren Zeitraum Paracetamol in hohen Dosen einnehmen, oder Paracetamol selbst, die einen Zusammenhang mit Entwicklungsproblemen haben könnten.“

Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) und die Europäische Arzneimittelagentur (EMA) gaben 2015 bzw. 2019 an, dass Studien, die einen möglichen Zusammenhang zwischen der Einnahme von Paracetamol in der Schwangerschaft und Störungen bei Kindern untersuchten, „nicht schlüssig“ seien.

Aber die Gruppe, die die Erklärung verfasst hat, fordert fordert die medizinischen Behörden auf, die neuesten Forschungsergebnisse zu überprüfen und ihre Empfehlungen an Ärzte zu überdenken.

Das könnte vernünftig sein, sagt Stephen Evans, Pharmakoepidemiologe an der London School of Hygiene & Tropical Medicine, sagte jedoch: „Es handelt sich nicht um eine Botschaft für aktuelle oder zukünftige schwangere Mütter“ und „das Schüren von Ängsten sollte ebenfalls unterbunden werden.“

Andere medizinische Wissenschaftler stimmen mit Evans darin überein, dass die in der Übersicht zitierten epidemiologischen Studien im Großen und Ganzen inkonsistent .

„Die Beweise dafür, dass Paracetamol schädlich ist, sind nicht eindeutig, aber Beobachtungen beim Menschen hinsichtlich möglicher Entwicklungsprobleme werden durch Tierstudien gestützt.“ sagt Geburtshelfer Andrew Shennan vom King's College London, der ebenfalls nicht an der Überprüfung beteiligt war.

„Umsichtige Überwachung und mehr Forschung sollten fortgesetzt werden, aber Paracetamol kann zur Behandlung von Schmerzen und Schmerzen eingesetzt werden.“ Fieber in der Schwangerschaft.'

Es ist auch wichtig anzumerken, dass die von Bauer und Kollegen überprüfte Forschung zwar umfangreich ist, jedoch keine Daten zur Schwangerschaft von Transgender-Männern, nicht-binären oder intersexuellen Menschen enthielt – eine Vielfalt, die in zukünftigen Forschungsstudien berücksichtigt werden sollte.

Dennoch hat sich die Botschaft an Mütter und Menschen, die eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, nicht geändert: Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie Medikamente in der Schwangerschaft einnehmen, und nehmen Sie sie nur bei Bedarf ein.

„Ob schwanger oder nicht, niemand sollte ein Medikament unnötig, länger als nötig oder in einer höheren Dosis als nötig einnehmen“, so Stock sagt .

Die Erklärung wurde veröffentlicht in Nature Reviews Endokrinologie zusammen mit einem Leitartikel aus dem Tagebuch.