(Kemal Yildirim/Getty Images) Eine große Längsschnittstudie in Kanada hat die Vorstellung, dass eine Epiduralanästhesie das Risiko erhöht, eindeutig widerlegt Autismus in Kindern. Unter mehr als 120.000 vaginalen Geburten fanden Forscher keine Hinweise auf einen echten Zusammenhang zwischen dieser Art von Schmerzmitteln und Autismus-Spektrum-Störung .
Der Gedanke wurde erstmals letztes Jahr in einem Studie der Krankenhäuser in Südkalifornien. Die Ergebnisse waren sofort sichtbar Skepsis Und ' anstrengende Sorgen ' von Tausenden von Geburtshelfern, Gynäkologen, Anästhesisten und Experten für mütterlich-fetale Medizin.
Da es sich bei der Untersuchung um eine retrospektive Untersuchung handelte, konnte die Ursache nicht bestätigt werden, und die Ärzte wiesen schnell darauf hin, wie viele Störfaktoren nicht berücksichtigt wurden.
„Warum die Autoren gebärende Frauen ausschlossen, die eine Kaiserschnittentbindung benötigten, wird nicht erklärt“, so die Studie Das britische Royal College of Anaesthetists schrieb damals .
„Wir wissen, dass per Kaiserschnitt geborene Babys häufiger an Autismus leiden, aber sie hätten dies in ihrer Analyse berücksichtigen können.“ Dieser Ausschluss bedeutet, dass wahrscheinlich 30–35 Prozent der Frauen, die in diesem Zeitraum entbunden haben, nicht analysiert wurden.“
A Leserbrief Der damalige Herausgeber der Zeitschrift wies auch darauf hin, dass minimale Dosen eines Lokalanästhetikums nicht ausreichen, um neuronale Toxizität hervorzurufen, und dass längere Wehen und mütterliche Komplikationen auftreten Fieber , die mögliche Störfaktoren darstellen, wurden völlig ignoriert.
„Unser ernsthafter Einwand mit dieser Studie ist die Gefahr einer Fehlinterpretation durch Frauen, die Entscheidungen über ihre Entscheidungen zur Linderung von Wehenschmerzen treffen.“ liest Der Brief wurde von einem Team aus Anästhesisten und Geburtshilfeforschern verfasst.
„Ähnlich wie die anhaltende Skepsis gegenüber der Sicherheit von Impfstoffen befürchten wir, dass es selbst bei widersprüchlichen wissenschaftlichen Erkenntnissen schwierig sein könnte, falsche Vorstellungen zu widerlegen.“
Jetzt haben wir ein viel klareres Bild davon, was vor sich geht.
In einer neuen Studie haben Forscher aus Kanada eine viel detailliertere Analyse zusammengestellt und dabei eine lange Liste möglicher Faktoren berücksichtigt, die bisher übersehen wurden – darunter das Alter der Mutter, der sozioökonomische Status und Kovariaten vor der Schwangerschaft Diabetes , Bluthochdruck und Depression .
Auch schwangerschaftsbedingte Kovariaten wurden berücksichtigt, darunter fetale Belastungen, mütterliche Medikamente, Drogenkonsum und induzierte Geburten.
Unter allen Lebendgeburten, die zwischen 2005 und 2016 in einem Krankenhaus zur Welt kamen – insgesamt mehr als 123.000 Geburten – deuten die neuen Erkenntnisse darauf hin, dass kein Zusammenhang zwischen epiduraler Exposition und einem erhöhten Risiko für Nachkommen besteht ASD .
Selbst als die Autoren Geschwister verglichen, von denen eines mit Epiduralanästhesie zur Welt gekommen war und das andere ohne, fanden sie keinen signifikanten Zusammenhang.
„Das macht uns sehr zuversichtlich, wie robust unsere Ergebnisse waren“, sagt Statistikerin und Gesundheitspolitikforscherin Elizabeth Wall-Wieler von der University of Manitoba.
„Die überwiegende Mehrheit der Erkenntnisse zu Epiduralanästhesie, einschließlich der aus unserer neuen Studie, zeigt, dass sie das wirksamste Mittel zur Schmerzlinderung bei Frauen während der Wehen sind und dass schwerwiegende Komplikationen selten sind.“
Epiduralanästhesie bietet über die Schmerzlinderung hinaus noch einige unterschätzte Vorteile. Die Epiduralanästhesie wird während der Wehen über einen Verweilkatheter im Rückenmark verabreicht, was bedeutet, dass bei einem unerwarteten und dringenden Kaiserschnitt bereits eine Schmerzlinderung gewährleistet ist – und dies reduziert auch die Notwendigkeit einer Vollnarkose, die mit höheren Risiken verbunden ist die Mutter und das Kind.
Die Ergebnisse der neuen Studie sollten künftige Eltern beruhigen, die nach der letztjährigen Studie möglicherweise besorgt oder besorgt über die Auswirkungen der Epiduralanästhesie sind.
Die Epiduralanästhesie bleibt nach wie vor die wirksamste Form der Schmerzlinderung während der Wehen, bestätigen Forscher, und Mütter sollten sich bei ihrer Entscheidung, das Medikament zu erhalten, sicher fühlen.
Die Studie wurde veröffentlicht in JAMA Pädiatrie .