(EyeWolf/Getty Images) Das wissen wir schon Autismus , Die Ursachen Und Änderungen Zu das Gehirn passieren lange bevor Geburt. Aber in einem bahnbrechenden neue Studie Eine Intervention bei Säuglingen, die frühe Anzeichen von Autismus zeigten, konnte die klinische Diagnose um zwei Drittel reduzieren.
Autismus-Spektrum-Störung ( ASD ) beschreibt eine Vielzahl von Erkrankungen, die sich auf die sozialen, kommunikativen und motorischen Fähigkeiten einer Person auswirken. Die Diagnose basiert auf Kriterien, die im DSM-5 der American Psychiatric Association dargelegt sind – wie anhaltende Defizite in sozialen Interaktionen und erwidernden Emotionen, fehlendes Interesse an Freunden, sich wiederholende Bewegungen oder Sprache sowie extreme oder ungewöhnliche Reaktionen auf Reize.
„Diese Ergebnisse sind der erste Beweis dafür, dass eine präventive Intervention im Säuglingsalter zu einer so deutlichen Verbesserung der sozialen Entwicklung der Kinder führen könnte, dass sie dann unter die Schwelle für eine klinische Diagnose von Autismus fielen“, sagt einer der Studienautoren. Jonathan Green, Forscher für Kinderpsychiatrie an der Universität Manchester.
„Viele Therapien gegen Autismus haben bisher versucht, Entwicklungsunterschiede durch ‚typischere‘ Verhaltensweisen zu ersetzen.“ Im Gegensatz dazu arbeitet iBASIS-VIPP mit den einzigartigen Unterschieden jedes Kindes und schafft ein soziales Umfeld um das Kind herum, das ihm hilft, auf die für es beste Weise zu lernen.“
Diese iBASIS-Videointeraktion zur Förderung positiver Elternschaft (oder VIPP) ist was das Team a nennt Elternvermittelte Therapie. Dabei handelt es sich in keiner Weise um ein „Heilmittel“ für Autismus, sondern um einen Ansatz, der darauf abzielt, „die langfristige Behinderung“ von Autismus zu verringern.
Normalerweise kann die Diagnose ab ca zwei Jahre alt , aber es gibt auch Anzeichen, die viel früher auftreten können, wie z. B. das Vermeiden von Blickkontakt und die Verwendung weniger Worte als bei Gleichaltrigen. Es sind diese frühen Symptome, an denen die Forscher interessiert sind, da kleine Veränderungen zu einem späteren Zeitpunkt zu deutlich besseren Entwicklungsergebnissen führen könnten.
Die Forscher untersuchten in einem randomisierten, verblindeten Experiment 103 Säuglinge im Alter von neun Monaten bis drei Jahren, die diese frühen Anzeichen von ASD aufwiesen.
Fünfzig der Säuglinge erhielten iBASIS-VIPP – eine Behandlung, die Eltern lehrt, die Art und Weise zu ändern, wie sie mit ihren Babys interagieren, um deren sozio-kommunikative Entwicklung zu stimulieren, während die restlichen 53 normale Betreuung erhielten.
Die Ergebnisse waren verblüffend – von denen, die die iBASIS-VIPP-Behandlung erhalten hatten, erreichten nur 3 der 45 Teilnehmer, die im Alter von drei Jahren erneut getestet wurden, die klinische Schwelle für die Diagnose Autismus, im Vergleich zu 9 der 45, die regelmäßig behandelt worden waren. Das ist ein Unterschied von zwei Dritteln.
„Dies ist so etwas wie ein heiliger Gral im Bereich der Kindergesundheit“, sagte Erstautor Andrew Whitehouse, Autismusforscher des Telethon Kids Institute. sagte der Australian Broadcasting Corporation .
„Was wir herausgefunden haben, ist die Bereitstellung eines neuen klinischen Modells, das Kinder so früh wie möglich im Leben identifiziert und unterstützende Interventionen bereitstellt, um ihnen zu helfen, das zu sein, was sie sein möchten. Wir können die klinischen Kriterien für Autismus tatsächlich um zwei Drittel reduzieren.“
Die Feststellung ist ein bemerkenswerter erster Schritt, aber es gibt wichtige Details bei der Bewertung dieses Ansatzes, die noch geklärt werden müssen.
Erstens wurden die Kinder in dieser Studie nur bis zum Alter von drei Jahren beobachtet, und obwohl dies ein typisches Grenzalter für die klinische Diagnose von ASD bei jemandem ist, ist es dennoch möglich, dass sich die Symptome bei einigen dieser Kinder verschieben, verändern oder später im Leben auftreten .
Außerdem ist der Erhalt einer klinischen Diagnose derzeit ein wichtiger Schritt auf dem Weg zu Behandlungsmöglichkeiten, und obwohl die Kinder, die diese Intervention erhalten haben, nicht mehr auf eine auf dem DSM-5 basierende Diagnose passen, benötigen sie im Laufe ihres Wachstums möglicherweise dennoch zusätzliche Hilfe und Unterstützung.
Schließlich ist es, wie bei vielen Diagnosen, wichtig, sicherzustellen, dass sich die Arbeit in diesem Bereich auf Folgendes konzentriert Verbesserung der Zugänglichkeit und Verständnis für Menschen, die mit dieser Krankheit leben, zu entwickeln, anstatt einfach eine bestimmte Diagnose oder Behinderung „auszurotten“.
„Autismus ist keine Krankheit und nicht etwas, das geheilt oder gelindert werden sollte. Die Art und Weise, wie in dieser Studie die Auswirkungen von Interventionen auf die Schwere des Autismusverhaltens bewertet wurden, kann bei vielen autistischen Menschen und ihren Familien Anlass zur Sorge geben.“ sagt Tim Nicholls , ein Sprecher der britischen National Autistic Society.
„Es gibt einige starke technische Punkte in dieser Forschung, aber es wird Fragen zu ihrer allgemeinen Prämisse geben … Es ist wichtig, dass jede weitere Studie zu sehr früher Intervention nicht darauf abzielt, den ‚Schweregrad‘ zu verringern – bei früher Intervention sollte es darum gehen, autistische Menschen dabei zu unterstützen.“ die größten Herausforderungen, vor denen sie stehen.
„Damit in diesem Bereich in Zukunft wirksam geforscht werden kann, müssen autistische Menschen in jeder Phase einbezogen werden.“
Die Forschung wurde veröffentlicht in JAMA Pädiatrie .