(iLexx/iStock/Getty Images) Nach 700 Tagen Antibiotikabehandlung wütete die Infektion eines 30-jährigen Opfers eines Bombenanschlags immer noch.
Tragischerweise hatte der Patient lebensgefährliche Verletzungen erlitten während der Anschläge am Brüsseler Flughafen am 22. März 2016 . In den nächsten drei Jahren war sie mit zahlreichen medizinischen Komplikationen konfrontiert, da sich ihre durch einen Bruch verursachte Wunde mit pan-resistenten Bakterien, sogenannten Superkeimen, infizierte.
Angesichts der geringen Fortschritte entschieden sich die Kliniker für eine Kombination aus Antibiotika und einer speziellen Bakteriophagentherapie, einer neuen Behandlung, die sich spezielle Techniken zunutze macht Viren die Bakterien infizieren und abtöten. Ihr einzigartiger und erfolgreicher Fall wurde nun in beschrieben Naturkommunikation .
Superbug-Infektionen werden zu einem immer ernsteren Gesundheitsproblem Phagentherapie gehören zu den vielversprechendsten neuen Werkzeugen in unserem Arsenal.
Normalerweise infizieren Phagen eine Untergruppe von Bakterienstämmen, die zu einer einzelnen Bakterienart gehören. Ärzte arbeiten jedoch an personalisierten Formen der Phagentherapie, bei der Phagen aus einer vorbereiteten Bank durch Analyse der aus der bakteriellen Infektion des Patienten isolierten Bakterienstämme ausgewählt werden .
Wenn genügend Zeit und Ressourcen zur Verfügung stehen, können Ärzte „vorangepasste“ Phagenmutanten auswählen, die eine erhöhte Fähigkeit haben, den spezifischen Bakterientyp des Patienten zu infizieren, oder die möglicherweise eine verringerte Fähigkeit haben, eine Bakterienresistenz hervorzurufen. Im letzten Jahrzehnt erlebte diese Art der Phagentherapieforschung einen Aufschwung.
Die Kliniker hinter der Fallstudie dieses Patienten erklären, dass die meisten von westlichen Ländern entwickelten Phagenbehandlungen verallgemeinerte „Cocktails“ sind, die den evolutionären Kampf zwischen Bakterien und Phagen, der sie oft so spezifisch zueinander macht, nicht berücksichtigen.
'In aktuelle randomisierte kontrollierte Studien „Diese statischen Phagencocktails zeigten enttäuschende Ergebnisse, die im Gegensatz zu denen einer zunehmenden Zahl von Fallstudien stehen, in denen Phagen als Zusatztherapie oder voradaptierte (oder sogar manipulierte) Phagen eingesetzt wurden, die wirksamer gegen die infizierenden Bakterien sind“, hinzufügen die Autoren.
In diesem speziellen Fall war die arzneimittelresistente Infektion des Patienten auf resistent zurückzuführen Klebsiella pneumoniae , ein besonders bösartiger Superbakterium, der hartnäckige Biofilme bildet, die es ihm ermöglichen, sich von wiederholten Antibiotikabehandlungen zu erholen.
„Biofilme sind von Bakteriengemeinschaften gebildete Strukturen, die sich an der Oberfläche von Implantaten oder avaskulären Gewebefragmenten anlagern. „Innerhalb von Biofilmen bilden persistente Zellen eine Subpopulation metabolisch ruhender Zellen, die eine wichtige Rolle für die Fähigkeit von Biofilmen spielen, zu überleben und sich von einer Antibiotikabehandlung zu erholen“, so die Autoren erklären .
Derzeit fehlen noch Daten zur Gesamtwirksamkeit der Phagentherapie bei resistenten bakteriellen Infektionen sowie zum Potenzial einer solchen nachteilige Auswirkungen das kann zu Patienten kommen.
Aus diesem Grund ergriffen die Ärzte Vorsichtsmaßnahmen und applizierten die Phagen nicht intravenös, sondern lokal auf die infizierten Bereiche. Darüber hinaus wurde eine kurze Phagenbehandlung – nur sechs Tage – gewählt, um das Risiko einer negativen Reaktion des Immunsystems des Patienten zu minimieren.
Drei Monate nach der Phagenbehandlung verbesserte sich der Zustand des Patienten jedoch dramatisch und die bakterielle Infektion war schließlich besiegt.
Die Autoren glauben dass die Kombination einer personalisierten Phagenbehandlung, gepaart mit der anschließenden Anwendung einer längeren Antibiotikakur, eine Art Doppelschlag darstellte, bei dem Phagen in der Lage waren, die defensiven Biofilme abzubauen, was den Antibiotika einen klaren Weg zur endgültigen Eliminierung ermöglichte die bakterielle Infektion.
„In-vitro-Daten deuten darauf hin, dass die Phagen-Antibiotikum-Kombination bei der Reduzierung der Bakterienzahl wirksamer war K. pneumoniae in reifen Biofilmen als Antibiotika oder Phagen allein.“
Glücklicherweise wurden keine negativen Folgen im Zusammenhang mit der Verwendung von Phagen für den Patienten beobachtet. Drei Monate nach Beginn der Phagen-Antibiotika-Therapie hatte sich der Zustand der Frau insgesamt drastisch verbessert und ihre Wunde heilte endlich richtig.
Schließlich konnten die Ärzte 798 Tage nach der Verletzung die Antibiotikabehandlung abbrechen; Danach gab es keine Anzeichen einer wiederkehrenden Infektion und der Patient konnte langsam seine Mobilität wiedererlangen.
„Die vorliegende Fallstudie kann eine neue Denkweise über die Phagentherapie eröffnen: den Einsatz individuell angepasster Phagen-Antibiotikum-Kombinationen“, schreiben die Autoren.
Die Studie wurde in der Fachzeitschrift veröffentlicht Naturkommunikation .