(Jens Schlüter/Getty Images) Impfstoffe sind erstaunliche, lebensrettende Innovationen , und das COVID 19 Impfstoffe sind nicht anders. Wie bei jedem medizinischen Verfahren birgt ihre Anwendung potenzielle Nachteile, aber wir wissen aus umfangreichen wissenschaftlichen Untersuchungen, dass dies bei den COVID-19-Impfstoffen der Fall ist sowohl sicher als auch effektiv .
Und doch haben, wie Sie wahrscheinlich in den Nachrichten gehört haben, die Einführung eines bestimmten Impfstoffs in den meisten Teilen Europas gestoppt. Anstatt Millionen von Menschen den Impfstoff AstraZeneca/Oxford (AZ) gegen COVID-19 zu verabreichen, haben ein Dutzend Länder aus Angst vor Nebenwirkungen beschlossen, die Impfung abzubrechen.
Deshalb dachte ich, ich würde erklären, was passiert und warum Sie sich wahrscheinlich keine Sorgen machen müssen, selbst wenn Sie den AZ-Impfstoff erhalten haben.
Wie alles funktioniert
Die Grundidee der Einführung von Impfstoffen ist einfach. Sie schließen häufige und gefährliche Nebenwirkungen aus klinische Versuche , und identifizieren Sie alle häufigen und mittelschweren sowie Kopfschmerzen und Schmerzen an der Impfstelle.
Aber selbst bei Mammutstudien mit 10.000 Menschen ist es unmöglich, Dinge auszuschließen, die wirklich selten passieren. Wenn eine Nebenwirkung nur bei einem von 200.000 Menschen auftritt, die den Impfstoff erhalten, benötigen Sie eine klinische Studie darunter buchstäblich Millionen von Menschen, um sicher zu sein, dass es in der Anzahl erfasst wird.
Dies wirft ein Problem auf – schließlich verabreichen wir Impfstoffe auf Bevölkerungsebene. Etwas, das einem von 200.000 Menschen passiert, hört sich vielleicht unglaublich selten an, und das ist es auch, aber es wird auch Dutzende Male passieren, wenn man 80 Millionen Menschen impft. Und denken Sie daran, dass es für den Großteil Europas von entscheidender Bedeutung ist, angesichts der großen COVID-19-Ausbrüche auf dem gesamten Kontinent so schnell wie möglich so viele Menschen wie möglich zu impfen.
Also machen wir etwas Cleveres. Wir richten Überwachungssysteme ein, die Menschen in der Allgemeinbevölkerung untersuchen, denen der Impfstoff verabreicht wurde. Auf diese Weise können wir erkennen, ob es bei der großen Gruppe von Menschen, die den Impfstoff erhalten, nachdem er für die breite Öffentlichkeit zugelassen wurde, Anzeichen für ein Risiko gibt.
Was mit dem AZ-Impfstoff passiert ist, ist, dass einige Länder in ihren Überwachungsdaten ein sehr geringes, aber potenziell signifikant erhöhtes Risiko für eine seltene Art von Blutgerinnseln festgestellt haben und daher ihre Impfstoffeinführungen vorübergehend unterbrochen haben, um das Problem weiter zu untersuchen.
Ist das eine gute Entscheidung? Nun, das hängt von einigen Dingen ab.
Rollouts pausieren
Die erste Frage liegt ziemlich auf der Hand: Welches Risikosignal hat in Deutschland, Norwegen, Spanien und anderswo Anlass zur Sorge gegeben?
Entsprechend der Aufsichtsbehörden des Länder beteiligt handelt es sich um eine seltene, aber schwerwiegende Form von Blutgerinnseln im Gehirn, die als „Blutgerinnsel“ bezeichnet wird venöse Sinusthrombose . Diese traten meist bei recht jungen Menschen (im Alter von 20 bis 55 Jahren) auf, was einer der Gründe dafür ist, dass Anlass zur Sorge besteht.
Das Bundesgesundheitsamt hat veröffentlichten ihre Erkenntnisse Dies zeigt, dass es in der geimpften Bevölkerung von 1,6 Millionen Menschen im Alter von 20 bis 55 Jahren insgesamt sieben Fälle dieser Blutgerinnsel gab, obwohl sie zufällig nur einen Fall erwartet hätten.
Nun zur eigentlichen Frage. Was bedeutet das?
Nun, es ist wahrscheinlich nützlich, die Rate hier zu ermitteln. Wenn es stimmt, dass bei 1,6 Millionen Impfungen alle sieben Blutgerinnsel durch den Impfstoff verursacht wurden, dann entspricht das einer Rate von etwa einem Blutgerinnsel pro 230.000 Impfungen oder 0,00044 Prozent.
Auch wenn der relative Risikoanstieg hier beängstigend klingt, bedeutet dies, dass dies einem absoluten Risikoanstieg für Geimpfte von 0,00038 Prozent entspricht, was nicht ganz so enorm ist, wie die Schlagzeilen vermuten lassen.
Wir können dies auch mit dem Risiko von COVID-19 vergleichen. Selbst 20-Jährige sind nicht immun gegen die Krankheit, und obwohl ihr Sterberisiko viel geringer ist als bei älteren Menschen, liegt es bei etwa 1 Todesfall pro 16.000 Infektionen .
Wenn der Impfstoff also tatsächlich diese Blutgerinnsel verursacht, die tödlich sein können, dann ist das Risiko, an COVID-19 zu sterben, für einen 20-Jährigen etwa 15-mal höher als das Risiko, ein Blutgerinnsel zu bekommen. Da beide Risiken sehr gering sind, ist auch der absolute Unterschied mit etwa 0,004 Prozent winzig.
Beachten Sie das „Wenn“. Das ist eine sehr offene Frage. Denken Sie daran, dass Systeme zur Meldung unerwünschter Ereignisse nur dazu da sind, das Signal eines Risikos zu identifizieren, und nicht, ob eine Sache definitiv eine andere verursacht. Dazu dienen die derzeit laufenden Ermittlungen.
Darüber hinaus ist es eigentlich recht unwahrscheinlich, dass der Impfstoff diese Blutgerinnsel verursacht. Warum? Nun, die Daten aus Deutschland stammen von 1,6 Millionen Menschen, was sich nach viel anhört, aber sie sind nicht das einzige Land, das den AZ-Impfstoff verabreicht. Das Vereinigte Königreich hat mehr als 10 Millionen Dosen AZ verabreicht, und das Meldesystem zeigt kein so erhöhtes Risiko .
Wenn du Durchsuchen Sie die MHRA-Berichte – der britischen Gesundheitsbehörde – Sie werden sehen, dass es nach der Impfung drei Fälle dieser speziellen Art von Blutgerinnseln bei Menschen im Vereinigten Königreich gab, was tatsächlich weniger ist, als man rein zufällig erwarten würde. Wenn man die britischen und deutschen Zahlen kombiniert, ist da plötzlich etwas kein erhöhtes Risiko von Blutgerinnseln überhaupt!
Endeffekt
Was bedeutet das alles für Sie, die Person, die den Impfstoff erhält?
Nun, erstens sind diese Risiken auf individueller Ebene gering. Auch wenn sich diese Assoziation bewahrheitet – was durchaus möglich ist – besteht für Sie ein erhöhtes Risiko, in der Badewanne zu ertrinken oder von jemandem angefahren zu werden Blitz als ein durch den AZ-Impfstoff verursachtes Blutgerinnsel, basierend auf den bisherigen Erkenntnissen.
Ja, das Risiko von Blutgerinnseln mag im Bevölkerungsmaßstab groß sein, aber das ist bei normalen Menschen wie Ihnen und mir ganz anders.
Andererseits ist das Risiko, an COVID-19 zu sterben, selbst für einen jungen, gesunden 20-Jährigen nicht unerheblich. Wenn Sie 50 sind, ist das Risiko sehr besorgniserregend. Das haben wir immer wieder gezeigt, Einschließlich meiner eigenen Forschung – COVID-19 ist eine sehr schlimme Krankheit.
Die Entscheidung, die Einführung des AZ-Impfstoffs in europäischen Ländern zu stoppen, liegt natürlich bei ihnen, ist aber etwas verwirrend. Auch wenn es ein gewisses Risikosignal geben kann, ist dieses Signal recht gering und sicherlich nicht schlimmer als die Krankheit selbst.
Was würde ich tun, wenn mir der AZ-Impfstoff angeboten würde? Ich kann nicht für andere Menschen sprechen, und natürlich müssen wir alle selbst über Risiko und Nutzen nachdenken, aber als Krankenhausangestellter in Australien werde ich irgendwann in den nächsten zwei Monaten den AZ-Impfstoff bekommen.
Ich freue mich darauf.
Gideon Meyerowitz-Katz ist ein Epidemiologe, der in Sydney, Australien, an chronischen Krankheiten arbeitet. Er schreibt einen regelmäßigen Gesundheitsbericht Blog Es geht um Wissenschaftskommunikation, öffentliche Gesundheit und darum, was die neue Studie, die Sie gelesen haben, tatsächlich bedeutet.
Die in diesem Artikel geäußerten Meinungen spiegeln nicht unbedingt die Ansichten der Energyeffic-Redaktion wider.