Benötigen Sie eine 4. COVID-Impfstoffdosis? Ein Epidemiologe hat die Beweise

(Jeremy Bezanger/Unsplash)

Ende März 2022 hat die US-amerikanische Food and Drug Administration genehmigte eine zweite Auffrischimpfung von COVID 19 Impfstoffe für gefährdete Bevölkerungsgruppen in den USA, ein Schritt, der der Fall war bald darauf bestätigt von den Centers for Disease Control and Prevention.

Anspruchsberechtigt sind Personen ab 50 Jahren und bestimmte immungeschwächte Personen, bei denen ein höheres Risiko für schwere Erkrankungen, Krankenhausaufenthalte und Todesfälle besteht, vier Monate nach Erhalt der ersten Auffrischungsimpfung.

Eine zweite Auffrischungsimpfung entspricht einer vierten Dosis für Personen, die eine erhalten haben Pfizer-BioNTech oder Modern mRNA-Serie oder eine dritte Dosis für diejenigen, die das erhalten haben Einmalimpfstoff von Johnson & Johnson .



In Israel gehören Menschen zu denselben gefährdeten Kategorien begann mit der vierten Dosis im Januar 2022. Das Vereinigte Königreich hat vor kurzem damit begonnen, Menschen eine vierte Dosis zu verabreichen 75 Jahre und älter und prägte es als „ Federverstärker '. In Deutschland diese über 60 Jahre alt haben nun Anspruch auf eine vierte Impfung der mRNA-Serie.

Ich bin Epidemiologe am Gesundheitswissenschaftliches Zentrum der Universität von Texas School of Public Health und Gründer und Autor von Ihr lokaler Epidemiologe , ein Newsletter, der die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse zur öffentlichen Gesundheit für den täglichen Gebrauch übersetzt.

Aufgrund der jüngsten Empfehlungen fragen sich viele, wie wichtig Auffrischungsimpfungen für den Schutz vor COVID-19 sind. Lässt der dritte Schuss mit der Zeit nach? Ist eine vierte Dosis notwendig? Was ist, wenn Sie bereits eine Infektion hatten?

Nach Durchsicht der zunehmenden Forschungsergebnisse darüber, wie sich das Immunsystem im Laufe der Zeit nach jeder Dosis verändert, ist klar, dass eine weitere Auffrischimpfung für gefährdete Bevölkerungsgruppen einen erheblichen Nutzen bei sehr geringem Risiko bietet.

Wirksamkeit des Impfstoffs nach der ersten Auffrischungsdosis

Es gibt eindeutige Beweise dass eine dritte Dosis der mRNA-Serie – oder die erste Auffrischungsdosis – entscheidend für die Gewährleistung einer robusten Immunantwort gegen war und ist die Omikron-Variante für alle Altersgruppen. Dies liegt zum Teil an der Immunantwort lässt mit der Zeit nach und zum Teil auch, weil sich Omicron als teilweise wirksam bei der Umgehung der Immunität durch die bestehenden COVID-19-Impfstoffe und durch frühere Infektionen erwiesen hat.

Doch dann stellt sich die Frage: Wie gut hält die Immunität gegen die erste Auffrischimpfung über die Zeit an?

Die besten Echtzeitdaten, um die Wirksamkeit von Impfstoffen im Laufe der Zeit zu verfolgen, stammen aus Großbritannien. Der britischen Gesundheitsbehörde Health Security Agency liegen derzeit Follow-up-Daten für 15 Wochen nach der dritten Dosis bzw. der ersten Auffrischimpfung vor.

In seinem neuesten Bericht , lässt die Wirksamkeit von Impfstoffen gegen Infektionen nach einer dritten Dosis deutlich nach. Im britischen Bericht hält sich die Wirksamkeit des Impfstoffs gegen Krankenhausaufenthalte deutlich besser als die Wirksamkeit gegen Infektionen.

Aber auch der Schutz vor Krankenhausaufenthalten nimmt mit der Zeit leicht ab. Obwohl diese Daten aufschlussreich sind, sind 15-wöchige Nachbeobachtungsdaten in den USA nicht sehr hilfreich, da viele Amerikaner ihre dritte Dosis vor bis zu 24 Wochen erhalten haben.

A Kürzlich durchgeführte Studie beurteilte die Haltbarkeit einer dritten Moderna-Dosis nach sechs Monaten. Die Forscher stellten fest, dass die Neutralisierungswerte nachlassen Antikörper sechs Monate nach der Auffrischimpfung. Die CDC fand auch einen erheblich nachlassenden Schutz gegen Notaufnahmen und dringende Pflegebesuche fünf Monate nach der ersten Auffrischimpfung.

Die Wirksamkeit des Impfstoffs gegen Krankenhausaufenthalte nahm leicht ab, blieb aber fünf Monate nach der Auffrischungsimpfung weitgehend bestehen.

In den oben genannten Studien wurden alle Altersgruppen zusammengefasst. Aber Forscher wissen, dass ältere Erwachsene keine so dauerhafte Immunantwort entwickeln wie jüngere Menschen. Dies erklärt, warum es häufig zu Durchbruchinfektionen kam höhere Rate bei Menschen ab 65 Jahren.

Eine aktuelle Studie in der Lanzette beurteilte die Haltbarkeit einer dritten Dosis bei Menschen im Alter von 76 bis 96 Jahren. Forscher fanden heraus, dass die dritte Dosis die neutralisierenden Antikörper verbesserte, aber im Vergleich zu Omicron sanken die Antikörper nach einer Auffrischimpfung immer noch erheblich.

Daten zur zweiten Auffrischungsdosis/vierten Impfung

Da Israel nun seit mehreren Monaten eine vierte Dosis verabreicht, können sich Forscher auf einige Daten stützen, um deren Wirksamkeit zu beurteilen. Bisher wurden drei Studien veröffentlicht, eine davon wurde noch nicht von Experten begutachtet.

In einer im veröffentlichten Studie New England Journal of Medicine , bewerteten Wissenschaftler das Infektionsraten und schwere Erkrankungen nach einer vierten Dosis – oder zweite Auffrischungsimpfung – bei mehr als einer Million Menschen ab 60 Jahren in Israel.

Die Forscher fanden heraus, dass nach einer vierten Dosis die Rate der COVID-19-Infektionen doppelt so hoch war wie nach einer dritten Dosis. Dieser Schutz ließ jedoch nach sechs Wochen schnell nach. Sie stellten außerdem fest, dass die Rate schwerer Erkrankungen im Vergleich zu denen, die nur drei Dosen erhielten, viermal niedriger war. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Krankenhauseinweisungen in beiden Gruppen sehr gering waren.

Wichtig ist, eine weitere Studie untersuchte die Wirksamkeit einer vierten Dosis bei jüngeren Mitarbeitern des Gesundheitswesens in Israel. Die Ergebnisse bestätigten dies Antikörper Fünf Monate nach der dritten Dosis sanken die Werte deutlich.

Leider unterschied sich die Wirksamkeit der vierten Dosis nicht von der Wirksamkeit einer dritten Dosis bei dieser Population jüngerer Beschäftigter im Gesundheitswesen. Mit anderen Worten: Eine zweite Auffrischungsimpfung mit der gleichen Formel bringt für junge, gesunde Bevölkerungsgruppen möglicherweise keinen nennenswerten Nutzen.

Forscher führten eine dritte Studie durch, eine, die noch nicht von Experten begutachtet wurde , in einem großen Gesundheitssystem in Israel bei Menschen im Alter von 60 bis 100 Jahren.

Von 563.465 Patienten im Gesundheitssystem erhielten 58 Prozent eine zweite Auffrischimpfung. Während des Studienzeitraums starben 92 Personen, die die zweite Auffrischimpfung erhielten, verglichen mit 232 Personen, die nur die erste Auffrischimpfung erhielten. Mit anderen Worten: Die zweite Auffrischimpfung führte im Vergleich zur ersten Auffrischimpfung allein zu einer Reduzierung der Todesfälle um 78 Prozent.

Was wäre, wenn Sie eine COVID-19-Infektion mit Omicron hätten?

Die Kombination aus Impfung und einer durchgemachten COVID-19-Infektion wird als „ hybride Immunität .'

Mehr als 35 Studien haben gezeigt, dass die hybride Immunität einen kostenlosen und umfassenden Schutz bietet. Dies liegt daran, dass die Immunität durch die Impfstoffe auf das Spike-Protein abzielt – woraufhin das Es wurden COVID-19-Impfstoffe entwickelt – und die infektionsinduzierte Immunität zielt im weiteren Sinne auf das Ganze ab Virus .

Daher ist es nicht unvernünftig, bei einer bestätigten Omicron-Infektion auf eine zweite Auffrischimpfung zu verzichten. Das bedeutet nicht, dass die Leute gezielt etwas bekommen sollten SARS-CoV-2 , das Virus, das COVID-19 verursacht. Es ist jedoch klar, dass die hybride Immunität ein gangbarer Weg zum Schutz ist.

Kurz gesagt, es gibt starke Beweise dafür, dass eine vierte Dosis – oder eine zweite Auffrischungsimpfung – einen sinnvollen Schutz für gefährdete Bevölkerungsgruppen, einschließlich Menschen über 60, bietet. Daher ist eine weitere Auffrischungsimpfung für einige Gruppen sinnvoll.

Und während eine vierte Dosis einer ausgewählten Gruppe zugute kommen kann, ist es weitaus wichtiger, dass die Menschen ihre erste, zweite und dritte Dosis erhalten.

Katelyn Jetelina , Assistenzprofessor für Epidemiologie, Health Science Center der University of Texas in Houston .

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