(Jack Andersen/DigitalVision/GettyImages) Ein seltenes Syndrom, bei dem der menschliche Darm seinen eigenen Alkohol braut, wurde erfolgreich mit einer Kottransplantation behandelt, als nichts anderes half, was den ersten Fall dieser Art in der medizinischen Literatur darstellt.
Bekannt als Autobrauerei-Syndrom (ABS) kann dieser außergewöhnliche Zustand dazu führen, dass Patienten sich regelrecht berauscht fühlen, selbst wenn sie nichts getrunken haben.
ABS wird durch Mikroorganismen – in der Regel Pilze – im Darm verursacht, die sich von kürzlich verzehrten Kohlenhydraten ernähren, um ihr eigenes Alkoholgebräu zu produzieren.
Die meisten von uns haben diese fermentierenden Mikroben in kleinen Mengen, aber in ABS können die Mikrobenpopulationen und damit die Fermentation außer Kontrolle geraten. Dies kann manchmal auftreten, nachdem eine Antibiotikakur das Darmgleichgewicht aus dem Gleichgewicht gebracht hat.
Dies führte zunächst dazu, dass ein 47-jähriger Mann in Belgien ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Seit er die Antibiotika-Dosis beendet hatte, erlebte er unerklärliche Momente der Trunkenheit. Und das schon seit zwei Monaten.
Der Patient teilte den Ärzten mit, dass er seit vier Tagen kein Getränk mehr zu sich genommen habe, und doch ergaben weitere Tests, dass sein Blut-Ethanolspiegel mehr als das 17-fache dessen betrug, was als normal gilt doppelt so hoch wie der gesetzliche Grenzwert in den Vereinigten Staaten .
Die Ärzte diagnostizierten bei ihm ein Darmfermentationssyndrom (ABS) und verschrieben ihm orale Antimykotika und eine kohlenhydratarme Diät. Aber es hat nur wenig geholfen. Selbst eine über vier Wochen eingenommene erhöhte Dosis des hochwirksamen Antimykotikums Amphotericin schien erfolglos: Der Patient fühlte sich immer noch betrunken und seine Frau berichtete, sie könne den Alkohol in seinem Atem riechen.
Nachdem er bei einer zufälligen Polizeikontrolle wegen Trunkenheit am Steuer zu einer Strafe verurteilt worden war, beschlossen der Patient und seine Ärzte, etwas drastischeres zu versuchen: eine fäkale Mikrobiota-Transplantation, besser bekannt als Kottransplantation.
In den letzten Jahren wurden Kottransplantationen durchgeführt vorgeschlagen als vielversprechende neue Möglichkeit, die Darmmikrobiota bei bestimmten Personengruppen wieder ins Gleichgewicht zu bringen. Das heißt, sie scheinen nur zu funktionieren gegen einige Infektionen , und das gibt es möglicherweise lebensbedrohliche Risiken das gilt es zu berücksichtigen.
Der Mann war jedoch bereit, es zu versuchen, und die Probe wurde freiwillig von seiner 22-jährigen Tochter gespendet. Zum Glück hat die Kottransplantation wunderbar funktioniert. Fast drei Jahre später ist der Patient immer noch frei von ABS-Symptomen und sein Ethanolspiegel im Blut hat sich wieder normalisiert. Er bekam sogar seinen Führerschein zurück.
Gelegentlich, so stellen die Ärzte fest, genießt der Patient immer noch ein Bier und ein Bier, aber nur, wenn er möchte.
„Auf der Grundlage unserer Erfahrung mit diesem Patienten raten wir anderen Ärzten, die Patienten mit Darmfermentationssyndrom haben, eine Behandlung mit einer fäkalen Mikrobiota-Transplantation in Betracht zu ziehen, insbesondere wenn eine traditionellere Therapie fehlgeschlagen ist“, so das Team schreibt in ihrer Fallstudie .
„Darüber hinaus können wir uns einen zukünftigen Zeitpunkt vorstellen – nach zusätzlichen Untersuchungen zur Bewertung der Sicherheit der Transplantation fäkaler Mikrobiota –, an dem dieser Ansatz zur Standardtherapie für das Darmfermentationssyndrom werden könnte.“
Während Ernährungsumstellungen, medikamentöse Therapie und Probiotika eine Rolle spielen normalerweise genug Um ABS zu behandeln, benötigen wir in einigen resistenten Fällen möglicherweise einen extremeren Ansatz. Stuhltransplantationen sind ein vielversprechender Ansatz für weitere Forschung.
Die Studie wurde im veröffentlicht Annalen der Inneren Medizin .