Pronator teres Diagnose

Diagnose der Pronator teres Syndrom

Hat man beim Pronator teres Syndrom Missempfindungen?
Ja, Missempfindungen und Taubheitsgefühle sind fast identisch wie beim Karpaltunnelsyndrom. Betroffen sind meist Daumen, Zeige – und Mittelfinger, sowie die Daumenseite des Ringfingers.

Druckschmerzim Unterschied zum Karpaltunnelsyndrom findet man beim Pronator teres Syndrom an der Durchtrittsstelle des Nerven (Nervus medianus) durch den Pronator-Muskel einen recht starken Druckschmerz!

Können beim Pronator teres Syndrom auch Lähmungen auftreten?
Ja, in schweren Fällen ist es dem Betroffenen unmöglich, Daumen, Zeige – und Mittelfinger zu beugen, während Ring und Kleinfinger gebeugt werden kann. Dies trifft jedoch nur auf schwere fortgeschrittene Fälle zu, die zu einem vollständigen Funktionsausfall des Nervs an der Durchtrittsstelle führen.

Pronator_teres_FunktionDie Abb. zeigt eine Lähmung bei Pronator teres Syndrom.

Hier besteht im gezeigten Fall ein Verlust der Beugung an Daumen und Zeigefinger. Im typischen Fall ist auch die Beugung des Mittelfingers nicht möglich.

Wie kann dann ein Pronator teres Syndrom vom Karpaltunnelsyndrom unterschieden werden?
Beim Karpaltunnelsyndrom treten Schmerzen besonders in der Nacht auf. Dies ist für das Pronator teres Syndrom eher ungewöhnlich. Hier sind die Beschwerden schwerpunktmäßig am Tag und bei oder nach Belastung vorhanden.

Ganz charakteristisch ist, wenn beim Pronator teres Syndrom an der Durchtrittsstelle des Nervs durch den Pronatormuskel bei Druck hier eine starke Schmerzempfindung ausgelöst wird. Ganz charakteristisch ist, wenn dieser Schmerz als elektrisierend empfunden wird.
Beim Pronator teres Syndrom wird der Schmerz zudem durch Drehbewegungen gegen Widerstand verstärkt.

Kann man die Diagnose eines Pronator teres Syndroms im Röntgenbild erkennen?
In der Mehrzahl der Fälle ist dies nicht möglich, dennoch ist ein Röntgenbild der Knochen in der Nähe des Ellenbogens sinnvoll, um hier Veränderungen am Knochen (z.B. tumoröse Schwellungen) auszuschließen, die sekundär auf den Nerv drücken.

Unterarm_FrakturAuch bei Unterarm-Brüchen in der Nähe des Ellenbogen können Schäden am Mittelhandnerven (Nervus medianus) auftreten.

Auch Platten und Schrauben die bei einer Operation eines Unterarmbruches verwendet wurden können einmal zu einer Druckschädigung des Nervus medianus im Pronator teres führen!

Kann man das Pronator teres Syndrom im MRT (Kernsointomogramm) erkennen?
Nein. Dennoch kann auch ein MRT sinnvoll sein. Im MRT können sehr gut Tumoren der Weichteile in der Nähe des Nervus medianus an der Durchtrittsstelle durch die Pronator-teres erkannt werden. In einem solchen Fall macht naturgemäß eine abwartende konservative Therapie einen Sinn. Hier gilt es den Tumor zu entfernen.

Beim Karpaltunnelsyndrom stellt ja die ENG und EMG – Untersuchung eine wichtige diagnostische Maßnahme dar. Gilt dies auch für das Pronator teres Syndrom?
Auch beim Pronator teres Syndrom ist eine solche elektrophysiologische Untersuchung sinnvoll. Sie dient dann besonders dazu andere Nervendruckschäden abzugrenzen. Allerdings ist die elektrophysiologische Untersuchung (EMG/ENG) beim Pronator teres Syndrom oft unauffällig. Die Diagnose eines Pronator teres Syndroms wird vorwiegend klinisch gestellt.

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