(Aleksey Korchemkin/Shutterstock) Bis vor Kurzem Typ 2 Diabetes wurde hauptsächlich durch die Kontrolle von Risikofaktoren – wie Bluthochdruck, Cholesterin- und Blutzuckerspiegel (Glukose) – in der Regel durch die Verschreibung von Medikamenten behandelt.
Dieser Ansatz geht jedoch nicht auf die zugrunde liegenden Ursachen von Typ-2-Diabetes ein – etwa auf Probleme mit dem Hormon Insulin, das den Blutzuckerspiegel nicht mehr wirksam kontrolliert. Die Einnahme von Medikamenten kann zwar dabei helfen, den Blutzuckerspiegel in den Griff zu bekommen, sie trägt jedoch nicht dazu bei, die biologischen Ursachen für Typ-2-Diabetes aufzuklären.
Eine wachsende Zahl von Untersuchungen zeigt, dass Abnehmen entweder durch Operation oder Diät , kann dabei helfen, einige der zugrunde liegenden Ursachen von Typ-2-Diabetes zu bekämpfen. Dies geschieht, indem es dem Körper hilft, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.
Dies ist von Bedeutung, da die Kontrolle des Blutzuckers durch eine Verbesserung der Insulinproduktion und -wirkung der Schlüssel zur Remission von Typ-2-Diabetes ist.
Bisher befasste sich der größte Teil dieser Forschung mit der Verwendung Mahlzeitenersatzshakes um Menschen mit Typ-2-Diabetes zu helfen, weshalb dieser Ansatz möglicherweise von einem Arzt verschrieben wird.
Aber in jüngerer Zeit haben Forscher begonnen, andere Diäten zu untersuchen – wie z kohlenhydratarme Diäten – beim Erreichen einer Remission. Auch wenn die Forschung auf diesem Gebiet noch in den Kinderschuhen steckt, zeigen Studienergebnisse bisher, dass eine kohlenhydratarme Ernährung vielversprechend ist.
Um besser zu verstehen, welche Diäten Menschen am besten dabei helfen, eine Remission von Typ-2-Diabetes zu erreichen, unsere Aktuelle Rezension untersuchte über 90 Artikel, in denen die Auswirkungen verschiedener Diäten auf Typ-2-Diabetes beschrieben wurden.
Wir fanden heraus, dass sich die qualitativ hochwertigere Forschung eher auf Mahlzeitenersatz-Shakes konzentrierte, die in verwendet werden klinische Versuche Auch andere Ansätze (z. B. kohlenhydratarme Diäten) haben sich als erfolgreich erwiesen.
Das hat unsere Rezension herausgefunden Mahlzeitenersatzdiäten half etwa einem von drei Menschen, erfolgreich eine Remission zu erreichen kohlenhydratarme Diäten konnten etwa jedem Fünften zu einer Remission verhelfen.
Menschen, die mit beiden Diäten abgenommen hatten, konnten bis zu zwei Jahre in Remission bleiben, wenn sie ihren Gewichtsverlust beibehielten.
Kalorienarm und Mittelmeerdiäten konnten den Menschen ebenfalls zu einer Remission verhelfen – allerdings zu viel geringeren Raten. Nur etwa 5 Prozent der Menschen, die sich kalorienarm ernährten, blieben nach einem Jahr in Remission, während nur 15 Prozent der Menschen, die sich kalorienarm ernährten, nach einem Jahr in Remission blieben.
Remission definieren
Eine der großen Herausforderungen beim Verfassen unserer Rezension bestand darin, zu definieren, was „Remission“ ist. Es war wichtig zu wissen, wie man es definiert, damit wir verstehen konnten, welche Diäten den Menschen am besten dabei helfen, eine Remission zu erreichen.
Der Grund, warum dies schwierig war, liegt darin, dass die Definition zwischen verschiedenen Expertengruppen und Forschungsstudien variiert.
Die meisten definieren eine Remission als eine Senkung des Blutzuckerspiegels unter den Bereich von Diabetes diagnostizieren – Einige Definitionen besagen jedoch, dass dies ohne den Einsatz von Medikamenten erfolgen muss, während andere dies nicht tun. Andere Definitionen sagen wir Gewicht (insbesondere Fett um den Mittelteil ) muss verloren gehen, um eine Remission zu erreichen.
Eine weitere Herausforderung, mit der wir bei der Definition von Remission konfrontiert waren, bestand darin, dass einige Berichte darauf hindeuten kohlenhydratarme Diäten kann den Blutzuckerspiegel auch ohne Gewichtsverlust normalisieren.
Dies liegt daran, dass Kohlenhydrate, wenn wir sie zu uns nehmen, in Zucker zerlegt werden, was zu einem Anstieg unseres Blutzuckerspiegels führt. Eine kohlenhydratarme Ernährung bedeutet, dass weniger Blutzucker im Blutkreislauf auftritt, was zu einer besseren Blutzuckerkontrolle führt.
Aus diesem Grund haben wir die Remission zunächst anhand der Definition definiert, die in jeder Studie verwendet wurde. Dann verglichen wir die Anzahl der Menschen, deren Blutzuckerspiegel sich ohne Medikamente für mindestens sechs Monate normalisierte – was die meisten als echte Remission betrachten.
Milderung vs. Remission
Während eine kohlenhydratarme Ernährung Menschen dabei hilft, eine Besserung zu erreichen, besteht die Sorge, dass der Blutzuckerspiegel möglicherweise wieder ansteigen könnte, sobald mehr Kohlenhydrate gegessen werden.
Aus diesem Grund schlagen wir in unserem Bericht vor, dass man diese Erkrankung nicht als Remission, sondern vielleicht als „Diabetesmilderung“ bezeichnen sollte, da Typ-2-Diabetes immer noch vorhanden ist – die negativen Auswirkungen jedoch gut bewältigt werden. Wir glauben, dass eine Remission nur erreicht werden kann, wenn Fett aus der Umgebung der Organe verloren geht. Dadurch kann Insulin wieder hergestellt und effektiv eingesetzt werden.
Da Kohlenhydrate aber auch eine wichtige Energiequelle in unserer Ernährung sind, führt der Verzehr einer geringeren Menge davon oft zu einer geringeren Kalorienaufnahme – was typischerweise dazu führt, dass wir weniger Kalorien zu uns nehmen Gewichtsverlust . Wenn jemand also in der Lage ist, sich langfristig kohlenhydratarm zu ernähren, wird er nicht nur den Blutzuckerspiegel und das Risiko von Komplikationen bei seinem Diabetes senken, sondern möglicherweise auch eine Besserung erreichen.
Ungeachtet dessen machten die Beweise, die wir in unserem Review untersucht haben, deutlich, dass es viele Möglichkeiten gibt, wie ein Mensch seinen Blutzuckerspiegel durch die Ernährung deutlich verbessern kann – und dass dies in vielen Fällen zu einer Remission führen kann. Das Wichtigste, was wir bei jeder Diätart herausgefunden haben, ist, dass mindestens 10–15 kg Körpergewicht verloren werden mussten, um eine Remission zu erreichen.
Obwohl Gewichtsverlust der beste Indikator für den Erfolg zu sein scheint, geht er jedoch von einem Fettabbau in der Bauchspeicheldrüse und der Leber aus. Für zukünftige Studien wird es wichtig sein, zu vergleichen, wie diese Diäten bei verschiedenen ethnischen Gruppen funktionieren, da Typ-2-Diabetes auftreten kann geringeres Körpergewicht in verschiedenen ethnischen Gruppen, die möglicherweise weniger Gewicht zu verlieren haben.
Möglicherweise kann nicht jeder eine Remission erreichen, aber Menschen, die jünger (unter 50), männlich, seit weniger als sechs Jahren an Typ-2-Diabetes leiden und mehr Gewicht verlieren, haben eine größere Chance, erfolgreich zu sein.
Dies könnte daran liegen, dass diese Menschen in der Lage sind, die Ursachen ihres Diabetes umzukehren, indem sie die Fähigkeit der Bauchspeicheldrüse, Insulin herzustellen, und die Fähigkeit der Leber, es zu verwenden, stärker wiederherstellen. Das heißt aber nicht, dass andere keinen Erfolg haben werden, wenn sie ihre Ernährung und ihren Lebensstil verbessern und abnehmen.
Unabhängig davon, ob eine Person eine Remission erreicht oder nicht, ist die Senkung des Blutzuckerspiegels wichtig, um die negativen Auswirkungen von Typ-2-Diabetes zu bewältigen und das Risiko von Komplikationen zu verringern.
Aber wenn es um die Auswahl einer Diät geht, ist es das Wichtigste, eine auszuwählen, die zu Ihnen passt – eine, an die Sie wahrscheinlich langfristig festhalten werden. 
Duane Mellor , Leiter für evidenzbasierte Medizin und Ernährung, Aston Medical School, Aston Universität Und Dr. Adrian Brown , wissenschaftlicher Mitarbeiter und Dozent, UCL .
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