(Shutterstock) Der Winter steht vor der Tür. Und mit ihm kommt das Jahrbuch Verschlechterung depressiver Symptome . Bedauerlicherweise fordert Selbstmord in den Vereinigten Staaten weiterhin mehr Todesopfer als Schusswaffen, und die Selbstmordraten sind hoch nimmt in fast allen Bundesländern zu .
Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten berichten, dass die Zahl der Selbstmordtoten seit 1999 um 30 Prozent zugenommen hat Ein ähnlicher Trend ist in Kanada zu beobachten .
Ich war beunruhigt, aber nicht überrascht, als ich erfuhr, dass diese Anstiege über einen Zeitraum hinweg auftraten, in dem Antidepressiva eingenommen wurden stieg um 65 Prozent . Bis 2014 gab etwa jeder achte Amerikaner über 12 Jahre an, kürzlich Antidepressiva eingenommen zu haben.
Ich praktiziere Intensivmedizin in Guelph, Ontario. Leider entfallen 10 bis 15 Prozent meiner Praxis auf die Wiederbelebung und Lebenserhaltung von Suizid- und Überdosispatienten.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass diese Patienten genau die Antidepressiva, die ihnen verschrieben wurden, um eine solch verzweifelte Tat zu verhindern, überdosiert haben. Das Versagen von Antidepressiva ist ein klarer und gegenwärtiger Teil meiner klinischen Erfahrung.
An Medikamente gebunden, die kaum wirken
Vor zehn Jahren, als ich mein Medizinstudium abschloss, dachte ich sorgfältig darüber nach, in die Psychiatrie zu gehen. Letztendlich hat mich der Eindruck abgeschreckt, dass Vordenker in der Psychiatrie fälschlicherweise an eine medikamentöse Behandlung gebunden waren, die kaum funktioniert.
Eine Untersuchung der Cochrane Foundation aus dem Jahr 2004 ergab, dass Antidepressiva im Vergleich zu einem „aktiven“ Placebo (das ähnliche Nebenwirkungen wie Antidepressiva verursacht) statistisch gesehen schwächer waren fast nicht nachweisbarer Nutzen .
Studiert das verglichen Antidepressiva mit „Schein“-Placebos zeigte größere, aber immer noch enttäuschende Ergebnisse. Auf dem 52-Punkte-Hamilton Depression Auf der Bewertungsskala (HDRS) verzeichneten Patienten, die die Antidepressiva Fluoxetin (Prozac) oder Venlafaxin (Effexor) einnahmen, einen durchschnittlichen Rückgang von 11,8 Punkten, während diejenigen, die das Placebo einnahmen, einen durchschnittlichen Rückgang von 9,6 Punkten verzeichneten.
Ich behaupte nicht, dass Antidepressiva nicht wirken. Ich schlage vor, dass ihnen in unserem Denken über psychische Gesundheit ein Vorrang eingeräumt wird, den sie nicht verdienen.
Ich überlasse es den Lesern, sich das anzusehen Bewertungsskala für Hamilton-Depressionen und entscheiden Sie selbst, ob ein Rückgang um 2,5 Punkte die Einnahme einer Pille mit unzähligen möglichen Nebenwirkungen wert ist Gewichtszunahme , erektile Dysfunktion Und inneren Blutungen .
Das mag sein, aber beachten Sie, dass die Einnahme eines Antidepressivums dies offenbar nicht tut das Suizidrisiko verringern .
Natürliche Therapien, die funktionieren
Der für mich weitaus aufregendere und weniger beachtete Punkt ist, dass sich mehrere nichtmedikamentöse Behandlungen als ebenso wirksam erwiesen haben. Als entschiedener Kritiker alternativer medizinischer Behandlungsmethoden wie Chiropraktik, Akupunktur und Homöopathie überrascht es mich, dass die folgenden „natürlichen“ Therapien strenge, von Experten überprüfte wissenschaftliche Studien haben, die ihre Anwendung belegen:
1. Übung
Im Jahr 2007 teilten Forscher am Duke University Medical Center in North Carolina den Patienten nach dem Zufallsprinzip dreimal pro Woche 30 Minuten Gehen oder Joggen, ein häufig verschriebenes Antidepressivum (Zoloft) oder ein Placebo zu. Ihre Ergebnisse? Sport war wirksamer als Pillen!
Ein 2016 Übersicht über alle verfügbaren Studien zu körperlicher Betätigung bei Depressionen bestätigt es: Bewegung ist eine wirksame Therapie. Und es ist kostenlos!
2. Helle Lichttherapie
Wissen Sie, dass Sie sich nach einer Stunde in der Sonne einfach besser fühlen? Da ist wohl was dran. Die Therapie mit hellem Licht ist ein Versuch, die heitere Wirkung der Sonne auf kontrollierte Weise nachzubilden. Typischerweise werden Patienten gebeten, morgens als erstes für 30 bis 60 Minuten vor einem „Lichtkasten“ zu sitzen, der 10.000 Lux erzeugt.
A Übersicht über Studien mit dieser Therapie zeigte deutliche Wirkung. Der größte Studie zeigte einen Rückgang um 2,5 Punkte im HDRS, was in etwa dem entspricht, der bei Antidepressiva beobachtet wird.
Die Sonne gibt an einem klaren Tag 100.000 Lux ab und ich kann mir keinen Grund vorstellen, warum Sonnenlicht selbst nicht funktionieren würde, sofern das Wetter es zulässt.
3. Mittelmeerdiät
Dieser hat mich überrascht, als er letztes Jahr herauskam. Forscher in Australien Nach dem Zufallsprinzip wurden depressive Patienten entweder einer Ernährungsberatung oder einer Placebo-sozialen Unterstützung zugeteilt.
Die Ernährungswissenschaftler empfahlen eine mediterrane Ernährung, modifiziert um lokale, unverarbeitete Lebensmittel.
Bei 32 Prozent der depressiven Diätteilnehmer kam es zu einer Remission, bei denen, die nur soziale Unterstützung erhielten, bei acht Prozent, ein weitaus größerer Effekt als in Antidepressiva-Studien beobachtet.
4. Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
Dies ist die bekannteste der „natürlichen“ Behandlungen für Depressionen und Depressionen Beweise sind unbestreitbar .
CBT ist genauso wirksam wie Antidepressiva, aber kurzfristig teurer. Allerdings hören Antidepressiva auf zu wirken, wenn Sie mit der Einnahme aufhören Die Vorteile der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) scheinen von Dauer zu sein .
Abgesehen davon ist es sehr schwierig, eine Therapieflasche tödlich zu überdosieren.
Ich gebe offen zu, dass die Studien, die ich erwähnt habe, kleiner sind als die großen Antidepressivum-Studien. Aber wohingegen Antidepressiva sollen der Pharmaindustrie weltweit bis 2020 jährlich fast 17 Milliarden US-Dollar einbringen , wird die Jogging- und Sonnenlichtindustrie niemals über die Ressourcen verfügen, um umfangreiche internationale Versuche zu finanzieren. Vor diesem Hintergrund bin ich davon überzeugt, dass sie sich mindestens genauso lohnen wie die Pillen.
Ärzte haben die Verantwortung, mit ihren Patienten zumindest über diese Möglichkeiten zu sprechen, bevor sie zum Rezeptblock greifen.
Dr. Strauss empfiehlt nicht, die Medikation oder den Behandlungsverlauf bei Depressionen ohne Rücksprache mit einem Arzt zu ändern. Wenn diese Geschichte Anlass zur Sorge gibt oder Sie mit jemandem sprechen müssen, Hier ist eine Liste, wo Sie möglicherweise eine Krisen-Hotline in Ihrem Land finden können .
Matt Strauss , Fellow für globalen Journalismus, University of Toronto und klinischer Assistenzprofessor für Allgemeine Innere Medizin, McMaster-Universität .
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