(KidStock/Photodisc/Getty Images) Wenn ein Baby zu früh auf die Welt kommt, kann der unmittelbare Hautkontakt das Leben retten.
Anstatt Neugeborene mit geringem Gewicht in einen Inkubator zu legen, legen neue Forschungsergebnisse nahe, dass sie nahe an der Brust ihrer Mutter oder einer nahestehenden Bezugsperson angeschmiegt werden und ausschließlich mit Muttermilch ernährt werden sollten.
Dieser als „Känguru-Pflege“ bezeichnete Ansatz hat sich als eine der besten und sichersten Methoden zur Behandlung von Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht erwiesen, was in Studien zu weniger Infektionen, höheren Stillraten und einer besseren Gewichtszunahme führte.
Trotz der wachsenden Zahl von Vorteilen ist die Praxis wurde nicht allgemein angenommen .
Derzeit ist die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt Kontinuierliche Känguru-Betreuung aller Frühgeborenen, jedoch erst, nachdem sie weggenommen und auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) für klinisch stabil erklärt wurden.
Eine randomisierte kontrollierte Studie in fünf Krankenhäusern legt nun nahe, dass die Empfehlung der WHO Babys und ihre Mütter zu früh trennt. Stattdessen sollten Krankenhäuser eine Mutter-Kind-Pflegestation mit Betten und Stühlen einrichten, damit sich das Krankenhauspersonal gleichzeitig um frischgebackene Eltern und Babys kümmern kann.
Die Studie wurde an 3.211 Säuglingen mit geringem Gewicht in Ghana, Indien, Malawi, Nigeria und Tansania durchgeführt, denen entweder sofortige Känguru-Betreuung auf einer speziell eingerichteten „Mutter-NICU“ zugewiesen wurde oder die für eine kurze Zeit von ihren Eltern zur herkömmlichen Betreuung getrennt wurden Momente der Berührung sind nach den ersten 24 Stunden erlaubt.
In den ersten drei Tagen wurden Säuglinge, die unmittelbaren Haut-zu-Haut-Kontakt hatten, etwa 17 Stunden am Tag auf der Mutter-Intensivstation festgehalten. Unterdessen erhielten die Säuglinge, die in Brutkästen oder Wärmestrahlern untergebracht waren, nur 1,5 Stunden zeitweise täglichen Kontakt.
Im Vergleich zur konventionellen Neugeborenenversorgung war die Wahrscheinlichkeit, dass Säuglinge, die von ihren Eltern unmittelbar berührt wurden, im ersten Lebensmonat starben, um 25 Prozent geringer.
Kontinuierlich festgehaltene Neugeborene entwickelten außerdem seltener Unterkühlung und bakterielle Blutvergiftung, möglicherweise weil diese Säuglinge stärker dem schützenden Mikrobiom ihrer Mutter ausgesetzt waren, eher früh Muttermilch erhielten und von weniger Menschen betreut wurden.
Die Vermeidung von Trennungsstress zwischen Mutter und Kind könnte ebenfalls zu besseren Gesundheitsergebnissen beigetragen haben. Berührung zwischen einem Baby und seiner Mutter hat gezeigt worden um die Herzfrequenz des Neugeborenen zu stabilisieren, seine Atmung zu beruhigen und sein Weinen zu verringern.
„Das Zusammenhalten von Mutter und Kind von der Geburt an, ohne Trennung, wird die Art und Weise revolutionieren, wie die neonatale Intensivpflege für frühgeborene oder kleine Babys praktiziert wird.“ argumentiert Rajiv Bahl, Leiter der Forschung und Entwicklung im Bereich Gesundheit von Müttern und Neugeborenen bei der WHO.
„Diese Studie zeigt, dass die Betreuung von Känguru-Müttern das Potenzial hat, viel mehr Leben zu retten, wenn sie unmittelbar nach der Geburt begonnen wird, eine Erkenntnis, die für Länder aller Einkommensniveaus relevant ist.“
Heute, über 96 Prozent aller Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht werden in Entwicklungsländern geboren und sind besonders anfällig für Infektionskrankheiten, Entwicklungsverzögerungen und den Tod.
Konventionelle Neugeborenenversorgung ist teuer und erfordert großes Fachwissen und logistische Unterstützung, die sich viele Länder mit geringerem Einkommen nicht leisten können. Die Känguru-Pflege hingegen ist eine sichere und wirksame Alternative, die viel einfacher umzusetzen ist.
Die Ergebnisse stützen eine aktuelle Metaanalyse Das ergab, dass die Känguru-Behandlung nach klinischer Stabilisierung zu einer um 40 Prozent geringeren Kindersterblichkeit führt.
Doch viele Frühgeborene erreichen dieses Stadium nicht. Studien aufdecken Fast 50 Prozent der Neugeborenentodesfälle in einer Reihe asiatischer und afrikanischer Länder ereignen sich innerhalb von 24 Stunden nach der Entbindung, und 80 Prozent ereignen sich in der ersten Lebenswoche, was bedeutet, dass viele Leben verloren gehen, bevor mit der Känguru-Behandlung begonnen werden kann.
„Die Idee, sehr kleinen, instabilen Babys unmittelbar nach der Geburt Haut-zu-Haut-Kontakt zu geben, stößt auf ziemlich starken Widerstand, aber etwa 75 Prozent der Todesfälle ereignen sich, bevor das Kind als ausreichend stabil beurteilt wird.“ erklärt Nils Bergman vom Karolinska Institutet in Schweden.
Wenn untergewichtige Säuglinge sofort mit Känguru-Behandlung versorgt würden, könnten nach Schätzungen der Autoren der neuen Studie jedes Jahr 150.000 untergewichtige Neugeborene gerettet werden.
Die WHO ist derzeit dabei, ihre Leitlinien zur Känguru-Pflege zu überprüfen.
Die Studie wurde veröffentlicht in NEJM .