(Goel et al., BMJ Case Reports, 2020) Ärzte in Indien erlebten kürzlich eine wirklich heikle Situation, als ein 80-jähriger Mann mit Blut im Urin und Symptomen einer Infektion der unteren Harnwege hereinkam. Es stellte sich jedoch heraus, dass sein Problem weit über eine einfache Harnwegsinfektion hinausging.
Eine schnelle Untersuchung des geschwollenen Hodensacks des Patienten ergab, dass sich einer seiner Hoden steinig und hart anfühlte. Mit diesem Befund hatten die Urologen der King George's Medical University in Lucknow plötzlich einen seltenen medizinischen Fall in ihren Händen.
Ein CT-Scan ergab, dass der rechte Hoden des Mannes in Flüssigkeit schwamm – was im medizinischen Sprachgebrauch als „Hoden“ bezeichnet wird Hydrocele . Nur dieser hatte eine eher ungewöhnliche Komplikation. Der Flüssigkeitssack hatte eine dicke, eierschalenartige Kalziumschicht gebildet.
Verkalkung ist an sich kein ungewöhnliches klinisches Leiden. Unser Blut transportiert Kalzium aus unseren Knochen durch unseren Körper, um eine Vielzahl von Aufgaben zu erfüllen, und lagert es gelegentlich als „Stein“ (denken Sie zum Beispiel an Nierensteinen) oder sogar im Weichgewebe ab entlang unserer Blutgefäße als Plakette.
Eine Entzündung kann ein Auslöser sein und unseren Körper in merkwürdige Austern verwandeln, wie winzige, verirrte Objekte – wie ein festsitzender Samen, ein impaktierter Zahn oder eine Tüte davon Drogen, die in die Nasenhöhle geschmuggelt werden – verwandeln sich in Perlen der verstörendsten Art.
In diesem speziellen Fall war das Trauma, das den Prozess auslöste, auf eine Ansammlung von Flüssigkeit zurückzuführen, die unter der die Hoden umgebenden Membran eingeschlossen war.
Hydrozelen wie diese kommen relativ häufig vor und treten bei Neugeborenen typischerweise kurz auf, bevor sie sich von selbst auflösen.
Was den Körper überhaupt daran hindert, die Flüssigkeit aufzunehmen, ist nicht immer offensichtlich. Bei älteren Menschen (insbesondere in heißen, tropischen Klimazonen) kann die Ansammlung von Flüssigkeit ein Zeichen für eine Verstopfung sein, die durch eine parasitäre Infektion verursacht wird.
Angesichts der Tatsache, dass der Patient in Indien lebt, stellte das Ärzteteam die Hypothese auf, dass der verstopfte Hoden des Mannes höchstwahrscheinlich das Ergebnis eines winzigen Fadenwurms war, z Wuchereria bancrofti .
Diese von Mücken übertragenen Schädlinge sind häufig für die Verstopfung des Lymphsystems verantwortlich, was zu einer für die Krankheit charakteristischen Schwellung von Körperteilen führt Elefantiasis .
Obwohl Verkalkungen und Hydrozelen für sich genommen nicht besonders auffällig sind, werden sie nicht oft zusammen gesehen. Durch jahrelange wiederholte Schwellung, die dazu führt, dass sich die Membran um den Hoden herum verdickt, können sich im Laufe der Zeit nach und nach Kalziumschichten aufbauen, die die Spermienfabrik in eine hartschalige Eizelle verwandeln.
Die Urologen, die hinter dieser Fallstudie stehen, weisen darauf hin, dass der erste derartige Vorfall bereits im Jahr 1935 erwähnt wurde eine Handvoll ähnlicher Fälle haben gemeldet worden .
Während die Infektion selbst mit Antifilarien-Medikamenten behandelt werden kann, weisen die Ärzte darauf hin, dass die Behandlung des betroffenen Hodens in der Regel eine Operation umfassen muss.
Das Team nutzte seinen aufsehenerregenden medizinischen Fall, um Menschen, die in Gebieten mit einem hohen Risiko für diese Infektionen leben, eine jährliche Behandlung mit Antifilarien-Medikamenten zu empfehlen. Klingt für uns nach einem guten Plan.
Dieser Bericht wurde veröffentlicht in BMJ-Fallstudien .