(NASA) Sie sind drinnen eingesperrt und werden aufgefordert, sich täglich eine Stunde körperlich zu betätigen. Sie sind von den Menschen, die Sie lieben, isoliert und die Kommunikationsmöglichkeiten sind begrenzt. Und Sie wissen, dass es Monate dauern wird, bis sich das Leben wieder normalisiert.
Klingt bekannt? Das ist es, was viele von uns in diesen Zeiten erleben COVID 19 Lockdown – aber es beschreibt auch das Leben eines Astronauten an Bord der Internationalen Raumstation.
Der Aufenthalt im Weltraum birgt jedoch echte physische Risiken. Anfang dieses Jahres wurde ein unbenannter Astronaut entwickelte zum ersten Mal im Weltraum ein Blutgerinnsel – ein häufiges Gesundheitsproblem, von dem mindestens einer von 1000 Menschen auf der Erde betroffen ist.
Jetzt unsere neue Studie, veröffentlicht in Luft- und Raumfahrtmedizin und menschliche Leistungsfähigkeit , zeigt, welche Risiken bestehen, wenn sich so etwas im Weltraum wiederholt – und wie wir sie letztendlich minimieren können.
Auf der Erde befallen Blutgerinnsel häufig die Lunge (Lungenembolie), was zu Atembeschwerden führt, oder die Beine (tiefe Venenthrombose), was zu Schmerzen und Schwellungen im betroffenen Bein führt.
Das im Weltraum aufgetretene Blutgerinnsel war jedoch ungewöhnlich im Nacken positioniert . Ärzte auf der Erde wendeten eine innovative Behandlung für den Astronauten im Weltraum an durch die Verschreibung einer Mischung von injizierbaren und oralen Medikamenten – um zu verhindern, dass ein potenziell geschäftskritisches oder sogar lebensbedrohliches Ereignis weiter voranschreitet.
Blutgerinnsel sind lebensbedrohlich, da sie Herzinfarkte oder Schlaganfälle verursachen und zu enormen Gesundheitskosten auf der Erde führen können. Sie sind jedoch vermeidbar und können behandelt werden. Wir wissen bereits, dass Faktoren wie Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, zunehmendes Alter und Rauchen dazu führen das Risiko erhöhen .
Der jüngste Vorfall im Weltraum hat die Notwendigkeit deutlich gemacht, herauszufinden, ob Astronauten im Weltraum wirklich einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel ausgesetzt sind und was wir dagegen tun können. Wenn wir Menschen auf lange Reisen schicken wollen Mars Und darüber hinaus ist es von entscheidender Bedeutung, dass wir über diese Informationen verfügen.
Besonders dringlich ist es für Astronautinnen. Viele nutzen die kombinierte hormonelle Verhütungspille um ihren Menstruationszyklus zu kontrollieren im Weltraum – ein bekannter Risikofaktor für die Entstehung von Blutgerinnseln.
Bei kontinuierlicher Einnahme kann die Pille verhindern, dass Frauen im Weltraum ihre Periode bekommen, was schwierig ist, da das Waschwasser begrenzt ist und der Wechsel der Hygieneartikel beim Schweben im Weltraum eine Herausforderung darstellt.
Unsere Studie untersuchte die bekannten Risikofaktoren für die Entstehung eines Blutgerinnsels bei einer Gruppe von 38 Astronautinnen, die zwischen 2000 und 2014 ins All gereist waren, um herauszufinden, ob die Raumfahrt das Risiko für die Entstehung eines Blutgerinnsels verändert.
Dies ist die größte Kohortenstudie an Astronautinnen, die jemals durchgeführt wurde.
Es zeigte sich, dass weibliche Astronauten während einer langen Mission im Durchschnitt 44,6 Jahre alt waren, ein Alter, in dem die kombinierte hormonelle Verhütungspille hier auf der Erde wegen der Gefahr der Bildung eines Blutgerinnsels normalerweise nicht verschrieben würde.
Die Daten zeigten, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Astronauten nach einer Raumflugmission ein Blutgerinnsel entwickelten, nicht höher war als die Durchschnittsbevölkerung.
Die Studie untersuchte auch die Veränderung der Blutmarker vor und nach dem Weltraumflug und stellte fest, dass das Risiko der Bildung eines Blutgerinnsels durch die Durchführung einer Raumflugmission offenbar nicht zu steigen scheint.
Das ist beruhigend, es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass die Stichprobe noch recht klein war.
Darüber hinaus können die Astronauten durch die von ihnen durchgeführte Übung geschützt werden, was das Risiko verringert. Auch ihre Ernährung wird kontrolliert, sodass sie die optimalen Nährstoffe für ihren Körper erhalten und während ihrer Mission nicht dehydrieren.
Risiko senken
Allerdings haben wir jetzt gesehen, dass Astronauten im Weltraum dennoch Blutgerinnsel entwickeln können. Da dies im Weltraum mit enormen Risiken verbunden ist, ist es wichtig, die Wahrscheinlichkeit, dass es passiert, so gering wie möglich zu halten.
Wir empfehlen, vor einer Raumflugmission einige zusätzliche Blutuntersuchungen durchzuführen, um das Blutgerinnselrisiko eines einzelnen Astronauten bei der Astronautenauswahl und bei medizinischen Untersuchungen besser beurteilen zu können.
Männliche und weibliche Astronauten durchlaufen alle die gleichen intensiven Trainingspläne vor der Mission, um sicherzustellen, dass das Risiko gesundheitlicher Probleme während ihres Aufenthalts im Weltraum möglichst gering ist.
Aber Aktivitäten während der Ausbildung vor der Mission – zum Beispiel Langstreckenreisen oder Tauchübungen zur Simulation der Weltraumumgebung – können das Risiko der Bildung eines Blutgerinnsels vorübergehend erhöhen.
Wir empfehlen daher, den Zeitpunkt dieser Ereignisse zu überprüfen, damit sie nicht in unmittelbarer Folge auftreten und dadurch unbeabsichtigt das Gesamtrisiko für die Bildung eines Blutgerinnsels erhöhen.
Um das Risiko weiter zu senken, könnten Astronautinnen auf die kombinierte hormonelle Verhütungspille verzichten, die die Hormone Östrogen und Gestagen enthält. Sie könnten stattdessen ihre Menstruationszyklen steuern, indem sie verwenden reine Gestagenmittel , was das Risiko weiter senken würde der Entstehung eines Blutgerinnsels.
Östrogen hat jedoch knochenschützende Eigenschaften. Das ist wichtig, da Astronauten bekanntermaßen an Knochendichte verlieren, wenn sie ins All reisen.
Daher könnte es alternativ möglich sein, während der Raumfahrt eine Kombination von reinen Progestin-Wirkstoffen mit Östrogenzusatz zu verwenden – allerdings mit sichereren und niedrigeren Östrogendosen.
Die Studie liefert auch Lehren für das Leben im Lockdown auf der Erde. Diejenigen von uns, die zur Arbeit von zu Hause aus wechseln, haben einen sitzenderen Lebensstil als normal. Es gibt Berichte von vielen Menschen mehr Nahrung zu sich nehmen um die Ängste vor dem Lockdown zu lindern.
Heute werden wir mehr denn je daran erinnert, dass körperliche Aktivität von mindestens 30 Minuten pro Tag von entscheidender Bedeutung ist, um unser eigenes Blutgerinnselrisiko zu reduzieren – wobei einfache Maßnahmen wie ein Spaziergang zu Hause wirksam sind. 
Varsha Jain , Gastforscher am Zentrum für Human- und Luft- und Raumfahrtphysiologische Wissenschaften, King's College London .
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