Fingernagel-Verletzungen Nagelbett-Verletzung

Nagelbett-Verletzung

Was versteht man unter dem Nagelbett?

NagelbettDie Abb. links zeigt ein freiliegendes Nagelbett nach einem unfallbedingtem Verlust des Fingernagels:

Das hier gut sichtbare Nagelbett ist auf seiner Unterlage fest mit der Knochenhaut des Endgliedknochens verbunden.

Das Nagelbett fixiert den Nagel fest mit dem Finger.
(Ein jeder weiß, man kann den Fingernagel oder Zehennagel nicht einfach abziehen. Das dies so ist, verdanken wir dem Nagelbett)

Welche Bedeutung hat denn eine Verletzung des Nagelbettes?
Die Fähigkeit des Nagelbettes den Nagel zu fixieren ist einzigartig. Wenn – z.B. durch eine Verletzung oder auch durch einen Tumors – Teile des Nagelbettes fehlen, so wächst der Nagel nicht richtig. Oft entstehen dann funktionell und kosmetisch sehr stark störende Deformitäten des Nagelbettes

Nageldeformitaet_1Das in der Abb. gezeigte Fehlwachstum des Fingernagels ist Spät-Folge einer Defektverletzung des Nagelbettes

Wie kann denn die Zerreißung des Nagelbettes erkannt werden?
Erheblich verdächtig ist die Zerreißung des Nagelbettes, wenn neben einem ausgedehnten Hämatom unter dem Nagel auch der Nagel leicht angehoben ist oder aus den seitlichen Fixierungen gelöst ist, besonders dann, wenn diese Symptome auch noch mit einer darunter liegenden Endgliedfraktur kombiniert sind.

Was ist in einem solchen Fall zu tun?
In einem solchen Fall ist der sicherste Weg das Nagelbett unter Vergrößerungsbedingungen zu inspizieren. Kleinere Einrisse im Nagelbett heilen von alleine aus, größere Einrisse sollten genäht werden, damit es später nicht zu Verformungen und Deformierungen des Nagels kommt

Fingernagelverlust (1)Bei einer frischen Verletzung blutet das Nagelbett sehr stark. Selbst ohne Nagel ist eine genaue Betrachtung des Nagelbettes daher nur in Blutleere möglich.

Vielen Verletzten erscheinen eine Betäubung (z.B. durch eine Oberst’sche Betäubung des Fingers) und eine genaue Betrachtung des Nagelbettes durch einen in der Handchirurgie erfahrenen Arzt sehr aufwendig! Hier sollte man aber bedenken, dass spätere Korrekturen am verletzen Nagelbett noch weitaus aufwendiger sind.

Viele Nagelverformungen infolge einer Nagelbettverletzung sind auch nur in den ersten Stunden oder allenfalls Tagen nach der Verletzung  rekonstruierbar.

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